慢性蕁麻疹可通過避免誘因、抗組胺藥物、免疫調(diào)節(jié)治療、生物制劑及中醫(yī)調(diào)理等方式控制癥狀，但完全根治存在一定難度。慢性蕁麻疹通常由過敏原刺激、自身免疫異常、感染、遺傳因素或慢性疾病誘發(fā)，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的風(fēng)團(tuán)、瘙癢等癥狀。

1、避免誘因

識別并回避過敏原是控制慢性蕁麻疹的基礎(chǔ)措施。常見誘因包括食物如海鮮、堅果，環(huán)境因素如花粉、塵螨，物理刺激如冷熱變化或壓力?；颊呖赏ㄟ^記錄飲食日記、進(jìn)行過敏原檢測輔助排查。保持居住環(huán)境清潔通風(fēng)，選擇棉質(zhì)寬松衣物有助于減少皮膚刺激。

2、抗組胺藥物

第二代抗組胺藥是慢性蕁麻疹的一線治療選擇，如氯雷他定片、西替利嗪膠囊、地氯雷他定干混懸劑。這類藥物通過阻斷組胺受體緩解瘙癢和風(fēng)團(tuán)，副作用較一代藥物更少。對于常規(guī)劑量效果不佳者，醫(yī)生可能建議增加劑量或聯(lián)合用藥。需注意部分藥物可能引起嗜睡，用藥期間應(yīng)避免駕駛。

3、免疫調(diào)節(jié)治療

頑固性病例可考慮免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司軟膏，通過調(diào)節(jié)T細(xì)胞功能抑制過度免疫反應(yīng)。此類藥物需嚴(yán)格監(jiān)測肝腎功能及血壓，通常作為短期強(qiáng)化治療手段。部分患者對奧馬珠單抗注射液反應(yīng)良好，該藥可特異性結(jié)合IgE抗體，適用于自身抗體陽性的難治性患者。

4、生物制劑

新型生物靶向藥物如度普利尤單抗注射液對部分Th2通路介導(dǎo)的慢性蕁麻疹顯示療效。這類藥物精準(zhǔn)阻斷炎癥因子IL-4和IL-13，可顯著改善頑固性癥狀。治療前需篩查結(jié)核等感染灶，用藥期間定期評估過敏反應(yīng)和結(jié)膜炎等潛在副作用。

5、中醫(yī)調(diào)理

中醫(yī)認(rèn)為慢性蕁麻疹多屬血虛風(fēng)燥或濕熱蘊(yùn)結(jié)，可辨證使用消風(fēng)散加減、玉屏風(fēng)顆粒等中成藥。配合針灸選取曲池、血海等穴位調(diào)節(jié)氣血，或采用自血療法刺激免疫平衡。治療期間需忌食辛辣發(fā)物，保持情緒舒暢以避免肝郁化火加重病情。

慢性蕁麻疹患者應(yīng)建立長期管理意識，日常避免搔抓皮膚導(dǎo)致繼發(fā)感染，洗澡水溫控制在37℃以下，沐浴后及時涂抹無刺激保濕霜。適度進(jìn)行游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動有助于減輕壓力，但需避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)膽堿能性蕁麻疹。建議每3-6個月復(fù)查一次，根據(jù)癥狀變化調(diào)整治療方案，部分患者隨免疫系統(tǒng)自我調(diào)節(jié)可獲得癥狀逐步緩解。