孕晚期羊水少可能與胎盤功能減退、胎兒泌尿系統(tǒng)異常、妊娠期高血壓疾病、胎膜早破、母體脫水等因素有關。羊水過少通常表現(xiàn)為宮高腹圍增長緩慢、胎動減少、超聲檢查羊水指數(shù)低于5厘米。

1、胎盤功能減退

胎盤是胎兒獲取營養(yǎng)和氧氣的重要器官，隨著孕周增加，胎盤可能出現(xiàn)老化或功能減退，導致胎兒血液灌注不足，進而引起胎兒尿液生成減少。這種情況多發(fā)生在妊娠40周后，超聲檢查可見胎盤鈣化點增多。建議通過胎心監(jiān)護和生物物理評分評估胎兒狀況，必要時需提前終止妊娠。

2、胎兒泌尿系統(tǒng)異常

胎兒腎臟發(fā)育不全、輸尿管梗阻等泌尿系統(tǒng)畸形會導致尿液生成或排泄障礙。這類情況多在孕中期大排畸超聲時發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)為持續(xù)性羊水過少。確診需結(jié)合染色體檢查及針對性超聲復查，嚴重者需考慮胎兒宮內(nèi)治療或出生后手術干預。

3、妊娠期高血壓疾病

妊娠期高血壓、子癇前期等疾病會引起全身小動脈痙攣，導致子宮胎盤血流灌注不足。母體血壓超過140/90mmHg時，可能伴隨蛋白尿和水腫。這類患者需嚴密監(jiān)測血壓，使用鹽酸拉貝洛爾片等降壓藥物，嚴重者需住院治療并提前終止妊娠。

4、胎膜早破

未足月胎膜早破會導致羊水持續(xù)外漏，破膜時間超過24小時可能引發(fā)宮內(nèi)感染。孕婦會突然感到陰道流液，pH試紙檢測呈堿性。需臥床休息并預防性使用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染，孕周不足34周者可配合地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟。

5、母體脫水

孕婦飲水不足、嚴重嘔吐或腹瀉會導致血容量不足，減少胎盤灌注。這種情況多伴有口渴、尿量減少、皮膚彈性差等脫水表現(xiàn)?？赏ㄟ^增加飲水量、口服補液鹽散糾正，必要時靜脈補充乳酸鈉林格注射液。日常建議每日飲水不少于2000毫升。

孕晚期發(fā)現(xiàn)羊水過少時，建議增加左側(cè)臥位休息時間以改善胎盤血流，每日記錄胎動次數(shù)，避免劇烈運動。飲食上可適量增加湯水類食物如鯽魚豆腐湯，補充優(yōu)質(zhì)蛋白和水分。定期進行胎心監(jiān)護和超聲復查，若出現(xiàn)胎動異常、陰道流液或?qū)m縮等情況需立即就醫(yī)。遵醫(yī)囑進行羊水灌注或使用低分子肝素鈣注射液等改善循環(huán)的藥物，必要時住院觀察。