早期帶狀皰疹主要表現(xiàn)為局部皮膚灼熱感、刺痛或瘙癢，隨后出現(xiàn)紅斑和簇集性水皰。帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的感染性疾病，常見誘因包括免疫力下降、疲勞或精神壓力。

1、皮膚異常

早期典型癥狀為單側(cè)皮膚出現(xiàn)持續(xù)灼熱感或針刺樣疼痛，部分患者伴有瘙癢。疼痛性質(zhì)多為陣發(fā)性電擊樣痛，觸摸皮膚時可能加重。疼痛區(qū)域通常與受累神經(jīng)支配范圍一致，常見于胸背部、腰腹部或頭面部。癥狀出現(xiàn)1-3天后，疼痛部位會逐漸顯現(xiàn)不規(guī)則紅斑。

2、皮疹進展

紅斑出現(xiàn)24-48小時內(nèi)會發(fā)展為簇集性粟粒至綠豆大小水皰，皰液初期澄清，皰壁緊張且周圍有紅暈。水皰沿單側(cè)神經(jīng)節(jié)段呈帶狀分布，極少跨越身體中線。此時可能伴隨局部淋巴結(jié)腫大，部分患者出現(xiàn)低熱、乏力等全身癥狀。

3、前驅(qū)癥狀

約20%患者在皮疹出現(xiàn)前2-5天有非特異性前驅(qū)表現(xiàn)，包括頭痛、畏光、食欲減退等。頭面部帶狀皰疹可能出現(xiàn)牙痛、耳鳴或眩暈等特殊前驅(qū)癥狀。這些表現(xiàn)易被誤認(rèn)為感冒或偏頭痛，導(dǎo)致延誤診斷。

4、特殊部位表現(xiàn)

三叉神經(jīng)眼支受累時，早期可見眼瞼紅腫、結(jié)膜充血，后期可能引發(fā)角膜炎。耳部帶狀皰疹Ramsay Hunt綜合征早期表現(xiàn)為外耳道皰疹伴劇烈耳痛，可能伴隨面癱、耳鳴或聽力下降。這些特殊類型需及時干預(yù)以避免并發(fā)癥。

5、非典型表現(xiàn)

免疫功能低下者可能出現(xiàn)無疹型帶狀皰疹，僅有神經(jīng)痛而無皮疹。少數(shù)患者表現(xiàn)為出血性、壞死性皰疹或泛發(fā)性皮疹。艾滋病患者可能出現(xiàn)慢性潰瘍性皮損，愈合后易遺留明顯瘢痕。

出現(xiàn)疑似帶狀皰疹癥狀時應(yīng)保持皮疹清潔干燥，避免抓撓導(dǎo)致繼發(fā)感染。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，疼痛明顯時可使用冷敷緩解。注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族食物，保證充足睡眠。建議在癥狀出現(xiàn)72小時內(nèi)就醫(yī)，早期抗病毒治療可有效縮短病程并降低后遺神經(jīng)痛風(fēng)險。疫苗接種是預(yù)防帶狀皰疹的重要措施，50歲以上人群可咨詢醫(yī)生接種重組帶狀皰疹疫苗。