酒精肝可通過肝功能檢查、影像學(xué)檢查、肝活檢、血液檢查、病史詢問等方式檢查出來。酒精肝通常由長期過量飲酒引起，可能伴隨乏力、食欲減退、肝區(qū)疼痛等癥狀。

1、肝功能檢查

肝功能檢查是診斷酒精肝的基礎(chǔ)項(xiàng)目，通過檢測血清中的谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等指標(biāo)評估肝細(xì)胞損傷程度。酒精肝患者常見轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶顯著增高。該檢查需空腹采血，建議檢查前3天避免飲酒。

2、影像學(xué)檢查

腹部超聲可觀察肝臟形態(tài)變化，酒精肝早期表現(xiàn)為肝臟腫大，晚期可能出現(xiàn)肝表面不規(guī)則、肝實(shí)質(zhì)回聲增粗。CT或MRI能更準(zhǔn)確評估脂肪浸潤和纖維化程度，其中瞬時(shí)彈性成像技術(shù)可無創(chuàng)檢測肝臟硬度，對肝纖維化分期有重要價(jià)值。

3、肝活檢

肝穿刺活檢是確診酒精性肝炎和肝纖維化的金標(biāo)準(zhǔn)，通過顯微鏡下觀察肝細(xì)胞脂肪變性、氣球樣變、Mallory小體等特征性改變。該檢查屬于有創(chuàng)操作，需在凝血功能正常前提下進(jìn)行，術(shù)后需臥床觀察6小時(shí)。

4、血液檢查

血常規(guī)可能顯示血小板減少，凝血功能檢查可見凝血酶原時(shí)間延長。血清糖缺失轉(zhuǎn)鐵蛋白是酒精肝特異性較高的標(biāo)志物，結(jié)合平均紅細(xì)胞體積、尿酸等指標(biāo)可提高診斷準(zhǔn)確性。這些檢查需結(jié)合其他結(jié)果綜合判斷。

5、病史詢問

詳細(xì)采集飲酒史是診斷關(guān)鍵，包括每日飲酒量、飲酒年限、飲酒種類等。醫(yī)生會采用標(biāo)準(zhǔn)化問卷評估飲酒模式，同時(shí)排除病毒性肝炎、藥物性肝損傷等其他肝病?；颊咝枞鐚?shí)提供信息，必要時(shí)家屬需協(xié)助補(bǔ)充。

確診酒精肝后需立即戒酒，每日蛋白質(zhì)攝入應(yīng)達(dá)到1.2-1.5克/公斤體重，優(yōu)先選擇魚類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。補(bǔ)充復(fù)合維生素B族和維生素E有助于改善肝功能，但需避免過量服用維生素A。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走、游泳等。定期復(fù)查肝功能、腹部超聲和肝纖維化指標(biāo)，肝硬化患者需每6個(gè)月進(jìn)行肝癌篩查。出現(xiàn)腹水、黃疸等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)住院治療。