左結(jié)核性膿胸好治嗎

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左結(jié)核性膿胸通?？梢灾斡?，但治療周期較長(zhǎng)且需規(guī)范用藥。結(jié)核性膿胸是結(jié)核分枝桿菌感染胸膜腔引起的化膿性炎癥，治療需結(jié)合抗結(jié)核藥物與胸腔引流等綜合措施。

結(jié)核性膿胸的治療效果與病情嚴(yán)重程度、耐藥性、患者依從性密切相關(guān)。早期局限性膿胸通過(guò)規(guī)范抗結(jié)核治療6-9個(gè)月，配合胸腔穿刺抽液或閉式引流，多數(shù)患者胸水可吸收、胸膜粘連減輕。若膿胸已形成纖維板包裹或合并支氣管胸膜瘺，則需延長(zhǎng)用藥至12個(gè)月以上，必要時(shí)行胸膜纖維板剝脫術(shù)。治療期間需定期復(fù)查胸部CT評(píng)估胸膜厚度變化，痰結(jié)核菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰是重要療效指標(biāo)。

耐藥結(jié)核菌感染或免疫功能低下患者預(yù)后較差。耐多藥結(jié)核性膿胸需根據(jù)藥敏試驗(yàn)調(diào)整二線抗結(jié)核藥物，治療周期可能超過(guò)24個(gè)月。合并糖尿病、HIV感染等基礎(chǔ)疾病者易出現(xiàn)治療失敗或復(fù)發(fā)，需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持與免疫調(diào)節(jié)。少數(shù)慢性膿胸可能遺留限制性通氣功能障礙，需長(zhǎng)期呼吸康復(fù)訓(xùn)練。

結(jié)核性膿胸患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，避免自行停藥導(dǎo)致耐藥。治療期間需高蛋白飲食補(bǔ)充消耗，適量有氧運(yùn)動(dòng)改善肺功能。出現(xiàn)藥物性肝損傷時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案，胸腔引流期間保持引流管通暢并觀察引流液性狀變化。

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結(jié)核性膿胸是什么

結(jié)核性膿胸就是胸膜腔里臟層胸膜和壁層胸膜之間出現(xiàn)了膿胸，但它的病原菌是結(jié)核。目前結(jié)核性膿胸比較少見(jiàn)，但依然可能會(huì)有散發(fā)的病例。結(jié)核性膿胸多數(shù)的病因是因?yàn)猷徑啬さ囊恍└衫倚缘牟≡罨蛘呓Y(jié)核性空洞破裂進(jìn)入胸膜腔引起。當(dāng)然，還有一部分可能是因?yàn)榧怪缘慕Y(jié)核性的膿腫破潰，進(jìn)入胸膜腔引起。少部分可能是由于胸外科手術(shù)，特別是肺結(jié)核的胸外科手術(shù)導(dǎo)致了支氣管胸膜瘺，或者胸膜腔被結(jié)核菌感染。還有一些結(jié)核性胸膜炎治療或者是病情有所延誤，也可能會(huì)發(fā)展成結(jié)核性膿胸。結(jié)核性膿胸治療起來(lái)可能問(wèn)題更多。因?yàn)樾啬で粌?nèi)口服用藥滲入到胸膜腔的濃度相對(duì)來(lái)說(shuō)比較低，可能會(huì)涉及到要外科治療，做清除的治療，但是現(xiàn)在抗結(jié)核藥物治療都相對(duì)來(lái)說(shuō)比較規(guī)范，也有對(duì)癥的抗結(jié)核藥物，所以發(fā)展成結(jié)核性膿胸的可能性很小。

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2020-07-21

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結(jié)核性膿胸癥狀

結(jié)核性膿胸的癥狀基本是兩大部分組成，一個(gè)是結(jié)核感染以后的全身中毒癥狀，一個(gè)是膿胸本身的局部癥狀。結(jié)核性膿胸感染以后，全身癥狀表現(xiàn)比較典型。一，低熱。即午后的低熱，基本不會(huì)超過(guò)38度5。二，盜汗。即夜間睡覺(jué)時(shí)并不熱，但是一醒了就出一身汗，有時(shí)患者會(huì)主訴像水洗一樣，這種屬于盜汗較明顯。三，乏力、消瘦。即身體干事情沒(méi)有力氣，然后體重有明顯的減輕。四，納差。納差就是飲食，食欲欠佳。以上是結(jié)核的中毒癥狀。如果結(jié)核性膿胸比較重，患者可能會(huì)出現(xiàn)高熱，這種狀態(tài)也可能會(huì)出現(xiàn)。其次是膿胸的局部癥狀。因?yàn)檫@種膿胸可能會(huì)導(dǎo)致一部分肺的壓縮，患者可能會(huì)有胸悶、氣短、呼吸困難的情況，還有局部的胸疼。甚至?xí)r間長(zhǎng)了，可能會(huì)引起局部的胸廓塌陷，甚至可以累及脊柱，造成脊柱的側(cè)彎，這個(gè)相對(duì)來(lái)說(shuō)比較重，治療難度比較大。建議患者一定要早期積極的處理，然后規(guī)律用藥。

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2020-07-21

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結(jié)核性膿胸嚴(yán)不嚴(yán)重

結(jié)核性膿胸相對(duì)于其他部位的結(jié)核感染要相對(duì)來(lái)說(shuō)重。這個(gè)部位在胸膜腔里形成一個(gè)局限性的膿胸。首先結(jié)核性膿胸是慢性消耗性疾病，并且消耗比較劇烈，結(jié)核中毒癥狀比一般人重。如低熱、盜汗、乏力、消瘦、納差。結(jié)核消耗比較厲害，患者體重降低的可能更快。如果治療不及時(shí)，會(huì)造成局部部位的塌陷，導(dǎo)致胸廓的塌陷，或者引起脊柱側(cè)彎?？菇Y(jié)核藥很難通過(guò)血液滲入到胸膜腔內(nèi)，可能胸膜上會(huì)有一定的抗結(jié)核藥物的濃度，但是再往里走，在膿腔內(nèi)部，很難達(dá)到結(jié)核有效的藥物濃度，就給抗結(jié)核帶來(lái)了困難。結(jié)核性膿胸治療可能要涉及到一定的外科手術(shù)，或者胸腔鏡來(lái)治療，并且這種感染控制起來(lái)可能會(huì)反反復(fù)復(fù)，相對(duì)來(lái)說(shuō)會(huì)影響肺功能，甚至有一部分會(huì)出現(xiàn)胸廓塌陷，引起呼吸動(dòng)力的下降，會(huì)導(dǎo)致呼吸衰竭都可能。

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2020-07-21

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結(jié)核性膿胸怎么造成的

結(jié)核性膿胸怎么造成的：得結(jié)核的人一般免疫力都比較低下。正常人都接種卡介苗，對(duì)結(jié)核相對(duì)來(lái)說(shuō)有一定的抵抗力。發(fā)展到結(jié)核性膿胸的程度，多數(shù)都提示患者免疫力較低下，如一些高齡或者有糖尿病的人群，有一些有自身免疫病，免疫力低。甚至有一些像艾滋病或器官移植的患者，服用免疫抑制藥容易出現(xiàn)結(jié)核感染。結(jié)核性膿胸的出現(xiàn)多數(shù)由于鄰近胸膜的一些結(jié)核空洞，或干酪性的病變破潰，突破胸膜破潰進(jìn)入到胸膜腔，引起結(jié)核菌在胸膜腔的繁殖。還有一種可能是脊椎旁的一些脊椎結(jié)核，通過(guò)脊椎旁結(jié)核的冷性膿腫，破潰進(jìn)入到胸膜腔。其次，像肺結(jié)核的患者接受胸外科手術(shù)的時(shí)候，引起的支氣管胸膜瘺，造成了胸膜腔結(jié)核菌的播散。還有少部分，結(jié)核性胸膜炎沒(méi)有得到有效的控制，發(fā)展為結(jié)核性膿胸。如果得了結(jié)核性膿胸，治療難度就相對(duì)來(lái)說(shuō)比較大，除了單純的藥物治療以外，可能還會(huì)涉及到一些胸腔鏡這種輔助的治療，療程也比較長(zhǎng)，因?yàn)楫吘够颊叩拿庖吡Ρ容^低下。

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2020-07-21

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結(jié)核性膿胸并發(fā)癥

胸膜腔的膿液，如果得不到及時(shí)的清除，會(huì)形成很多纖維素的滲出，這種纖維素的滲出可以造成不同的胸膜腔間隔，甚至可能引起胸膜的纖維板，從而引起胸廓的塌陷，甚至也可能會(huì)引起脊柱的側(cè)彎，患側(cè)的肺擴(kuò)張就會(huì)受限，造成不同程度的限制性通氣障礙。比較重的，甚至可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的呼吸衰竭。另外，結(jié)核性膿胸基本上就是提示患者免疫力比較低，它的消耗比較厲害，患者可能消瘦的比較明顯，然后整體的免疫力下降比較明顯。除了結(jié)核以外，可能會(huì)繼發(fā)不同的其他細(xì)菌的感染，會(huì)加重心肺負(fù)擔(dān)，甚至危及生命。所以結(jié)核性膿胸，相對(duì)來(lái)說(shuō)是屬于結(jié)核中比較重的，治療又比較困難。可能會(huì)涉及到用胸腔鏡治療，反反復(fù)復(fù)不容易清除，這是結(jié)核性膿胸最大的問(wèn)題。

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2020-07-21

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