結(jié)核性膿胸必須手術(shù)嗎
發(fā)布時間：2020-07-1451822次播放
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結(jié)核性膿胸不一定全部必須手術(shù)，要看具體情況。如結(jié)核性膿胸早期發(fā)現(xiàn)，積極抽液，甚至腔內(nèi)注射抗結(jié)核藥物，配合全身口服抗結(jié)核藥物，如果能得到有效治療，可避免手術(shù)，這是最好的方式。但若結(jié)核性膿胸治療不及時，形成包裹后，很難通過藥物達到有效的治愈。
藥物通過血液很難滲入包裹的膿腔內(nèi)部，內(nèi)部不可能達到有效抗結(jié)核濃度，必要時可請胸外科醫(yī)生手術(shù)切除。部分患者可選用內(nèi)科或外科胸腔鏡治療，盡量清除病灶，也可看具體情況，往病灶內(nèi)打入抗結(jié)核藥，看療效，具體情況具體分析。
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結(jié)核性膿胸嚴重嗎
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結(jié)核性膿胸是怎么造成的
結(jié)核性膿胸主要由結(jié)核分枝桿菌感染引起，通常繼發(fā)于肺結(jié)核或胸膜結(jié)核，可能由結(jié)核病灶直接蔓延、淋巴血行播散、支氣管胸膜瘺等因素導致。結(jié)核性膿胸可通過抗結(jié)核藥物治療、胸腔穿刺引流、胸腔閉式引流、胸膜剝脫術(shù)、胸廓成形術(shù)等方式治療...
結(jié)核性膿胸的癥狀
結(jié)核性膿胸的癥狀主要有咳嗽、胸痛、發(fā)熱、呼吸困難、消瘦等。結(jié)核性膿胸是由結(jié)核分枝桿菌感染胸膜腔引起的化膿性炎癥，通常繼發(fā)于肺結(jié)核或胸膜結(jié)核。1、咳嗽咳嗽是結(jié)核性膿胸的常見癥狀，初期多為干咳，隨著病情進展可能出現(xiàn)咳痰。痰液...
左結(jié)核性膿胸好治嗎
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結(jié)核性膿胸嚴不嚴重
結(jié)核性膿胸相對于其他部位的結(jié)核感染要相對來說重。這個部位在胸膜腔里形成一個局限性的膿胸。首先結(jié)核性膿胸是慢性消耗性疾病，并且消耗比較劇烈，結(jié)核中毒癥狀比一般人重。如低熱、盜汗、乏力、消瘦、納差。結(jié)核消耗比較厲害，患者體重降低的可能更快。如果治療不及時，會造成局部部位的塌陷，導致胸廓的塌陷，或者引起脊柱側(cè)彎。抗結(jié)核藥很難通過血液滲入到胸膜腔內(nèi)，可能胸膜上會有一定的抗結(jié)核藥物的濃度，但是再往里走，在膿腔內(nèi)部，很難達到結(jié)核有效的藥物濃度，就給抗結(jié)核帶來了困難。結(jié)核性膿胸治療可能要涉及到一定的外科手術(shù)，或者胸腔鏡來治療，并且這種感染控制起來可能會反反復復，相對來說會影響肺功能，甚至有一部分會出現(xiàn)胸廓塌陷，引起呼吸動力的下降，會導致呼吸衰竭都可能。
結(jié)核性膿胸怎么造成的
結(jié)核性膿胸怎么造成的：得結(jié)核的人一般免疫力都比較低下。正常人都接種卡介苗，對結(jié)核相對來說有一定的抵抗力。發(fā)展到結(jié)核性膿胸的程度，多數(shù)都提示患者免疫力較低下，如一些高齡或者有糖尿病的人群，有一些有自身免疫病，免疫力低。甚至有一些像艾滋病或器官移植的患者，服用免疫抑制藥容易出現(xiàn)結(jié)核感染。結(jié)核性膿胸的出現(xiàn)多數(shù)由于鄰近胸膜的一些結(jié)核空洞，或干酪性的病變破潰，突破胸膜破潰進入到胸膜腔，引起結(jié)核菌在胸膜腔的繁殖。還有一種可能是脊椎旁的一些脊椎結(jié)核，通過脊椎旁結(jié)核的冷性膿腫，破潰進入到胸膜腔。其次，像肺結(jié)核的患者接受胸外科手術(shù)的時候，引起的支氣管胸膜瘺，造成了胸膜腔結(jié)核菌的播散。還有少部分，結(jié)核性胸膜炎沒有得到有效的控制，發(fā)展為結(jié)核性膿胸。如果得了結(jié)核性膿胸，治療難度就相對來說比較大，除了單純的藥物治療以外，可能還會涉及到一些胸腔鏡這種輔助的治療，療程也比較長，因為畢竟患者的免疫力比較低下。
結(jié)核性膿胸并發(fā)癥
胸膜腔的膿液，如果得不到及時的清除，會形成很多纖維素的滲出，這種纖維素的滲出可以造成不同的胸膜腔間隔，甚至可能引起胸膜的纖維板，從而引起胸廓的塌陷，甚至也可能會引起脊柱的側(cè)彎，患側(cè)的肺擴張就會受限，造成不同程度的限制性通氣障礙。比較重的，甚至可能會出現(xiàn)不同程度的呼吸衰竭。另外，結(jié)核性膿胸基本上就是提示患者免疫力比較低，它的消耗比較厲害，患者可能消瘦的比較明顯，然后整體的免疫力下降比較明顯。除了結(jié)核以外，可能會繼發(fā)不同的其他細菌的感染，會加重心肺負擔，甚至危及生命。所以結(jié)核性膿胸，相對來說是屬于結(jié)核中比較重的，治療又比較困難?？赡軙婕暗接眯厍荤R治療，反反復復不容易清除，這是結(jié)核性膿胸最大的問題。
結(jié)核性膿胸必須要手術(shù)嗎
結(jié)核性膿胸不一定全部都要手術(shù)，要看具體的情況。如果結(jié)核性膿胸早期發(fā)現(xiàn)，積極的抽液，甚至腔內(nèi)注射抗結(jié)核藥物，配合全身的口服抗結(jié)核藥物，如果能得到有效的治療，這樣就可以避免手術(shù)，這是最好的一種方式。但是如果治療不及時形成了包裹，包裹以后，就很難通過藥物治療，因為也很難通過藥物治療達到有效的治愈。藥物通過血液很難滲入到包裹的膿腔內(nèi)部，內(nèi)部不可能達到有效的抗結(jié)核濃度，這時候看具體的情況，必要的時候可以請胸外科醫(yī)生做手術(shù)切除。有一部分患者，可以選用內(nèi)科胸腔鏡或者外科胸腔鏡的治療，一個是盡量的清除病灶，再一個也可以看具體的情況往病灶內(nèi)打入抗結(jié)核藥看它的療效，具體情況具體分析。
結(jié)核性膿胸如何保守治療
診斷了結(jié)核性膿胸，在最早期的時候，一般可能會首先選用保守性治療，而不是著急做手術(shù)。這時候在全身抗結(jié)核治療的同時，可以配合胸腔穿刺，然后引流，盡量的把膿液引流干凈。如果胸腔里面已經(jīng)形成了不同程度的纖維索條或者纖維包裹，這時候可以試著往胸膜腔內(nèi)注射尿激酶，進行纖維索條的溶解。然后盡量的把胸腔內(nèi)的不論是結(jié)核性的滲液還是纖維素索條，盡量的都給抽吸出來。同時也可以看具體情況，注射抗結(jié)核藥物。如果胸膜反應比較明顯，可以適當?shù)挠眉に?，緩解急性炎癥反應。當然這必須是在充分的抗結(jié)核治療的基礎上，如果經(jīng)過充分的上述治療，結(jié)核性膿胸能得到控制，這樣可以避免手術(shù)。如果沒有得到完全的控制，病情比較遷延，反反復復，必要的時候還是建議手術(shù)治療，可以選擇手術(shù)切除，也可以用外科胸腔鏡或者內(nèi)科胸腔鏡治療。
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什么是結(jié)核性膿胸
結(jié)核性膿胸是胸膜腔里臟層胸膜和壁層胸膜之間出現(xiàn)膿胸，但病原菌是結(jié)核。多數(shù)病因是因為鄰近胸膜的干酪性病灶或結(jié)核性空洞破裂，進入胸膜腔引起。還有部分可能因為脊柱旁結(jié)核性膿腫破潰，進入胸膜腔引起。少部分可能由于肺結(jié)核胸外科手術(shù)導致支氣管胸膜瘺，或胸膜腔感染。還有結(jié)核性胸膜炎治療或病情延誤，也可發(fā)展成結(jié)核性膿胸。因口服用藥滲入胸膜腔的濃度較低，可能要外科做清除治療，但現(xiàn)在抗結(jié)核藥物治療都比較規(guī)范，發(fā)展成結(jié)核性膿胸的可能性很小。
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結(jié)核性膿胸的癥狀
結(jié)核性膿胸癥狀由兩部分組成，有全身中毒癥狀及膿胸局部癥狀。一、結(jié)核中毒癥狀有低熱，盜汗，乏力，消瘦，納差。低熱是午后低熱，不超過38度5；盜汗是夜間睡覺不熱，醒時一身汗，有的像水洗一樣；乏力、消瘦是沒有力氣，體重明顯減輕；納差是食欲欠佳。如結(jié)核性膿胸較重，高熱狀態(tài)也可出現(xiàn)。二、因膿胸導致一部分肺壓縮，結(jié)核性膿胸患者可有胸悶、氣短、呼吸困難、胸疼，甚至局部胸廓塌陷，累及脊柱，造成脊柱側(cè)彎，這種情況較重，治療難度較大，一定要早期積極處理，規(guī)律用藥。
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結(jié)核性膿胸嚴重嗎
結(jié)核性膿胸相對要嚴重一些，因為在胸膜腔里形成局限性膿胸。結(jié)核性膿胸是慢性消耗性疾病，且消耗較劇烈，結(jié)核中毒癥狀會比一般患者嚴重，如低熱、盜汗、乏力、消瘦、納差。結(jié)核性膿胸消耗比較嚴重，體重降低可能更快。治療不及時，可造成局部胸廓塌陷，或引起脊柱側(cè)彎。同時治療也有難度，因抗結(jié)核藥很難通過血液滲到胸膜腔內(nèi)，膿腔內(nèi)部可能很難達到有效藥物濃度。所以治療可能涉及外科手術(shù)，或胸腔鏡治療，感染控制可能反復，會影響肺功能，甚至胸廓塌陷，引起呼吸動力下降，導致呼吸衰竭。
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結(jié)核性膿胸的并發(fā)癥
結(jié)核性膿胸會造成限制性通氣障礙，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭，免疫力低下，繼發(fā)其他細菌感染。一、結(jié)核性膿胸的胸膜腔膿液，如果得不到及時清除，會形成纖維素滲出，可造成不同胸膜腔間隔，甚至胸膜纖維板，引起胸廓塌陷，甚至脊柱側(cè)彎，患側(cè)肺擴張受限。二、結(jié)核性膿胸提示免疫力較低，消耗較厲害，消瘦較明顯。三、除結(jié)核外，可加重心肺負擔，甚至危及生命。所以結(jié)核性膿胸在結(jié)核中較重，治療較困難，可涉及胸腔鏡治療，反復不易清除。
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結(jié)核性膿胸怎樣保守治療
結(jié)核性膿胸保守治療方法有胸腔穿刺，注射尿激酶和抗結(jié)核藥物以及使用激素。這時在全身抗結(jié)核治療的同時，可以配合胸腔穿刺然后引流，盡量將膿液引流干凈。若胸腔里已經(jīng)形成纖維索條或纖維包裹，可試著往胸膜腔內(nèi)注射尿激酶進行溶解，盡量把胸腔內(nèi)的結(jié)核性滲液或纖維素索條都抽吸出來?？梢愿芮闆r注射抗結(jié)核藥物，如胸膜反應明顯可以適當用激素，緩解急性炎癥反應。必須是在充分抗結(jié)核治療基礎上，若結(jié)核性膿胸能控制，可避免手術(shù)。如結(jié)核性膿胸沒完全控制，病情遷延反復，必要時可手術(shù)切除，也可用外科或內(nèi)科胸腔手術(shù)治療。
結(jié)核性膿胸必須手術(shù)嗎
并不是所有結(jié)核性膿胸患者都必須做外科手術(shù)治療，需要結(jié)合具體情況進行考慮。一般在具備手術(shù)指征時可以選擇做胸膜全肺切除術(shù)一類外科手術(shù)，比如已經(jīng)發(fā)展到疾病晚期或者出現(xiàn)了支氣管胸膜瘺等嚴重并發(fā)癥。另外，保守藥物治療無效及復查異常時也要積極實施手術(shù)。
