結(jié)核性膿胸并發(fā)癥
發(fā)布時(shí)間：2020-07-2155334次收聽
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胸膜腔的膿液，如果得不到及時(shí)的清除，會(huì)形成很多纖維素的滲出，這種纖維素的滲出可以造成不同的胸膜腔間隔，甚至可能引起胸膜的纖維板，從而引起胸廓的塌陷，甚至也可能會(huì)引起脊柱的側(cè)彎，患側(cè)的肺擴(kuò)張就會(huì)受限，造成不同程度的限制性通氣障礙。比較重的，甚至可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的呼吸衰竭。
另外，結(jié)核性膿胸基本上就是提示患者免疫力比較低，它的消耗比較厲害，患者可能消瘦的比較明顯，然后整體的免疫力下降比較明顯。除了結(jié)核以外，可能會(huì)繼發(fā)不同的其他細(xì)菌的感染，會(huì)加重心肺負(fù)擔(dān)，甚至危及生命。所以結(jié)核性膿胸，相對(duì)來說是屬于結(jié)核中比較重的，治療又比較困難?？赡軙?huì)涉及到用胸腔鏡治療，反反復(fù)復(fù)不容易清除，這是結(jié)核性膿胸最大的問題。
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胸膜腔的膿液，如果得不到及時(shí)的清除，會(huì)形成很多纖維素的滲出，這種纖維素的滲出可以造成不同的胸膜腔間隔，甚至可能引起胸膜的纖維板，從而引起胸廓的塌陷，甚至也可能會(huì)引起脊柱的側(cè)彎，患側(cè)的肺擴(kuò)張就會(huì)受限，造成不同程度的限制性通氣障礙。比較重的，甚至可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的呼吸衰竭。
另外，結(jié)核性膿胸基本上就是提示患者免疫力比較低，它的消耗比較厲害，患者可能消瘦的比較明顯，然后整體的免疫力下降比較明顯。除了結(jié)核以外，可能會(huì)繼發(fā)不同的其他細(xì)菌的感染，會(huì)加重心肺負(fù)擔(dān)，甚至危及生命。所以結(jié)核性膿胸，相對(duì)來說是屬于結(jié)核中比較重的，治療又比較困難?？赡軙?huì)涉及到用胸腔鏡治療，反反復(fù)復(fù)不容易清除，這是結(jié)核性膿胸最大的問題。
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結(jié)核性膿胸會(huì)痊愈嗎
結(jié)核性膿胸是可以痊愈的，治療難度并不是特別大，不過其病癥往往比較嚴(yán)重，故需要在確診后第一時(shí)間接受針對(duì)性治療。而目前臨床方面主要是采用抗結(jié)核藥物進(jìn)行醫(yī)治，且需要對(duì)癥使用解熱鎮(zhèn)痛藥和非甾體抗炎止痛藥品。而必要時(shí)則需要做胸廓成形術(shù)一類外科手術(shù)。
什么是結(jié)核性膿胸
結(jié)核性膿胸的出現(xiàn)確實(shí)會(huì)有著很多癥狀，這本身就是因?yàn)榻Y(jié)核菌突然闖入所引發(fā)的一種感染現(xiàn)象，所引起的并發(fā)癥也非常的多，所以是一種嚴(yán)重的疾病，如果沒有得到有效的治療，就會(huì)出現(xiàn)自潰性膿胸，胸膜腫瘤又或者是胸膜惡性腫瘤等等。
結(jié)核性膿胸怎樣檢查出來
結(jié)核性膿胸可通過胸部影像學(xué)檢查、胸腔穿刺液檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)、病理活檢、血液檢查等方式確診。結(jié)核性膿胸是由結(jié)核分枝桿菌感染胸膜引起的化膿性炎癥，常伴隨胸痛、發(fā)熱、呼吸困難等癥狀。1、胸部影像學(xué)檢查胸部X線或CT檢查可顯示...
結(jié)核性膿胸嚴(yán)重嗎
結(jié)核性膿胸屬于較嚴(yán)重的感染性疾病，若未及時(shí)治療可能導(dǎo)致呼吸衰竭或多器官功能障礙。結(jié)核性膿胸是結(jié)核分枝桿菌感染胸膜腔引起的化膿性炎癥，通常伴隨胸腔積液、胸膜增厚等病理改變。結(jié)核性膿胸早期可能僅表現(xiàn)為低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀...
結(jié)核性膿胸的癥狀
結(jié)核性膿胸的癥狀主要有咳嗽、胸痛、發(fā)熱、呼吸困難、消瘦等。結(jié)核性膿胸是由結(jié)核分枝桿菌感染胸膜腔引起的化膿性炎癥，通常繼發(fā)于肺結(jié)核或胸膜結(jié)核。1、咳嗽咳嗽是結(jié)核性膿胸的常見癥狀，初期多為干咳，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)咳痰。痰液...
結(jié)核性膿胸是什么
結(jié)核性膿胸就是胸膜腔里臟層胸膜和壁層胸膜之間出現(xiàn)了膿胸，但它的病原菌是結(jié)核。目前結(jié)核性膿胸比較少見，但依然可能會(huì)有散發(fā)的病例。結(jié)核性膿胸多數(shù)的病因是因?yàn)猷徑啬さ囊恍└衫倚缘牟≡罨蛘呓Y(jié)核性空洞破裂進(jìn)入胸膜腔引起。當(dāng)然，還有一部分可能是因?yàn)榧怪缘慕Y(jié)核性的膿腫破潰，進(jìn)入胸膜腔引起。少部分可能是由于胸外科手術(shù)，特別是肺結(jié)核的胸外科手術(shù)導(dǎo)致了支氣管胸膜瘺，或者胸膜腔被結(jié)核菌感染。還有一些結(jié)核性胸膜炎治療或者是病情有所延誤，也可能會(huì)發(fā)展成結(jié)核性膿胸。結(jié)核性膿胸治療起來可能問題更多。因?yàn)樾啬で粌?nèi)口服用藥滲入到胸膜腔的濃度相對(duì)來說比較低，可能會(huì)涉及到要外科治療，做清除的治療，但是現(xiàn)在抗結(jié)核藥物治療都相對(duì)來說比較規(guī)范，也有對(duì)癥的抗結(jié)核藥物，所以發(fā)展成結(jié)核性膿胸的可能性很小。
結(jié)核性膿胸嚴(yán)不嚴(yán)重
結(jié)核性膿胸相對(duì)于其他部位的結(jié)核感染要相對(duì)來說重。這個(gè)部位在胸膜腔里形成一個(gè)局限性的膿胸。首先結(jié)核性膿胸是慢性消耗性疾病，并且消耗比較劇烈，結(jié)核中毒癥狀比一般人重。如低熱、盜汗、乏力、消瘦、納差。結(jié)核消耗比較厲害，患者體重降低的可能更快。如果治療不及時(shí)，會(huì)造成局部部位的塌陷，導(dǎo)致胸廓的塌陷，或者引起脊柱側(cè)彎?？菇Y(jié)核藥很難通過血液滲入到胸膜腔內(nèi)，可能胸膜上會(huì)有一定的抗結(jié)核藥物的濃度，但是再往里走，在膿腔內(nèi)部，很難達(dá)到結(jié)核有效的藥物濃度，就給抗結(jié)核帶來了困難。結(jié)核性膿胸治療可能要涉及到一定的外科手術(shù)，或者胸腔鏡來治療，并且這種感染控制起來可能會(huì)反反復(fù)復(fù)，相對(duì)來說會(huì)影響肺功能，甚至有一部分會(huì)出現(xiàn)胸廓塌陷，引起呼吸動(dòng)力的下降，會(huì)導(dǎo)致呼吸衰竭都可能。
結(jié)核性膿胸如何檢查出來
結(jié)核性膿胸怎樣檢查出來這就涉及到結(jié)核性膿胸的診斷。診斷一種疾病要從它的臨床癥狀、輔助檢查這些來確診。結(jié)核性膿胸肯定有結(jié)核的中毒癥狀，就是患者本人可能有低熱、盜汗、乏力、消瘦、納差，這些結(jié)核中毒的全身癥狀。還有一個(gè)是局部的癥狀。就是膿胸這一側(cè)胸腔的疼痛，或者有一些胸廓的塌陷，伴有不同程度的呼吸困難、氣短。主要是來源于膿胸引起來局部的肺通氣不足導(dǎo)致，這時(shí)候做檢查，可以查血沉、PPD皮試，或者痰找結(jié)核。影像學(xué)可以查胸部CT，如果發(fā)現(xiàn)了一側(cè)有胸腔積液，但是胸腔積液是什么性質(zhì)，還是需要做穿刺。如果穿刺出來發(fā)現(xiàn)是膿性，要做培養(yǎng)，或者涂片里找到結(jié)核菌，就可以診斷明確是結(jié)核性膿胸。
結(jié)核性膿胸必須要手術(shù)嗎
結(jié)核性膿胸不一定全部都要手術(shù)，要看具體的情況。如果結(jié)核性膿胸早期發(fā)現(xiàn)，積極的抽液，甚至腔內(nèi)注射抗結(jié)核藥物，配合全身的口服抗結(jié)核藥物，如果能得到有效的治療，這樣就可以避免手術(shù)，這是最好的一種方式。但是如果治療不及時(shí)形成了包裹，包裹以后，就很難通過藥物治療，因?yàn)橐埠茈y通過藥物治療達(dá)到有效的治愈。藥物通過血液很難滲入到包裹的膿腔內(nèi)部，內(nèi)部不可能達(dá)到有效的抗結(jié)核濃度，這時(shí)候看具體的情況，必要的時(shí)候可以請(qǐng)胸外科醫(yī)生做手術(shù)切除。有一部分患者，可以選用內(nèi)科胸腔鏡或者外科胸腔鏡的治療，一個(gè)是盡量的清除病灶，再一個(gè)也可以看具體的情況往病灶內(nèi)打入抗結(jié)核藥看它的療效，具體情況具體分析。
結(jié)核性膿胸如何保守治療
診斷了結(jié)核性膿胸，在最早期的時(shí)候，一般可能會(huì)首先選用保守性治療，而不是著急做手術(shù)。這時(shí)候在全身抗結(jié)核治療的同時(shí)，可以配合胸腔穿刺，然后引流，盡量的把膿液引流干凈。如果胸腔里面已經(jīng)形成了不同程度的纖維索條或者纖維包裹，這時(shí)候可以試著往胸膜腔內(nèi)注射尿激酶，進(jìn)行纖維索條的溶解。然后盡量的把胸腔內(nèi)的不論是結(jié)核性的滲液還是纖維素索條，盡量的都給抽吸出來。同時(shí)也可以看具體情況，注射抗結(jié)核藥物。如果胸膜反應(yīng)比較明顯，可以適當(dāng)?shù)挠眉に兀徑饧毙匝装Y反應(yīng)。當(dāng)然這必須是在充分的抗結(jié)核治療的基礎(chǔ)上，如果經(jīng)過充分的上述治療，結(jié)核性膿胸能得到控制，這樣可以避免手術(shù)。如果沒有得到完全的控制，病情比較遷延，反反復(fù)復(fù)，必要的時(shí)候還是建議手術(shù)治療，可以選擇手術(shù)切除，也可以用外科胸腔鏡或者內(nèi)科胸腔鏡治療。
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結(jié)核性膿胸的癥狀
結(jié)核性膿胸癥狀由兩部分組成，有全身中毒癥狀及膿胸局部癥狀。一、結(jié)核中毒癥狀有低熱，盜汗，乏力，消瘦，納差。低熱是午后低熱，不超過38度5；盜汗是夜間睡覺不熱，醒時(shí)一身汗，有的像水洗一樣；乏力、消瘦是沒有力氣，體重明顯減輕；納差是食欲欠佳。如結(jié)核性膿胸較重，高熱狀態(tài)也可出現(xiàn)。二、因膿胸導(dǎo)致一部分肺壓縮，結(jié)核性膿胸患者可有胸悶、氣短、呼吸困難、胸疼，甚至局部胸廓塌陷，累及脊柱，造成脊柱側(cè)彎，這種情況較重，治療難度較大，一定要早期積極處理，規(guī)律用藥。
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結(jié)核性膿胸嚴(yán)重嗎
結(jié)核性膿胸相對(duì)要嚴(yán)重一些，因?yàn)樵谛啬で焕镄纬删窒扌阅撔?。結(jié)核性膿胸是慢性消耗性疾病，且消耗較劇烈，結(jié)核中毒癥狀會(huì)比一般患者嚴(yán)重，如低熱、盜汗、乏力、消瘦、納差。結(jié)核性膿胸消耗比較嚴(yán)重，體重降低可能更快。治療不及時(shí)，可造成局部胸廓塌陷，或引起脊柱側(cè)彎。同時(shí)治療也有難度，因抗結(jié)核藥很難通過血液滲到胸膜腔內(nèi)，膿腔內(nèi)部可能很難達(dá)到有效藥物濃度。所以治療可能涉及外科手術(shù)，或胸腔鏡治療，感染控制可能反復(fù)，會(huì)影響肺功能，甚至胸廓塌陷，引起呼吸動(dòng)力下降，導(dǎo)致呼吸衰竭。
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結(jié)核性膿胸怎樣檢查出來
結(jié)核性膿胸可查血沉、PPD皮試，或痰找結(jié)核。影像學(xué)可以查胸部CT，如發(fā)現(xiàn)一側(cè)有胸腔積液，還需做穿刺。如穿刺是膿性，要做培養(yǎng)，或涂片里找到結(jié)核菌，可明確診斷是結(jié)核性膿胸。結(jié)核性膿胸主要來源于膿胸引起的局部通氣不足導(dǎo)致，結(jié)核性膿胸的檢查，涉及到它的診斷。診斷疾病要從臨床癥狀、輔助檢查來確診。結(jié)核性膿胸有結(jié)核中毒的全身癥狀，患者可有低熱、盜汗、乏力、消瘦、納差。還有局部癥狀，膿胸一側(cè)胸腔疼痛，或有胸廓塌陷，伴不同程度呼吸困難、氣短。
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結(jié)核性膿胸的并發(fā)癥
結(jié)核性膿胸會(huì)造成限制性通氣障礙，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭，免疫力低下，繼發(fā)其他細(xì)菌感染。一、結(jié)核性膿胸的胸膜腔膿液，如果得不到及時(shí)清除，會(huì)形成纖維素滲出，可造成不同胸膜腔間隔，甚至胸膜纖維板，引起胸廓塌陷，甚至脊柱側(cè)彎，患側(cè)肺擴(kuò)張受限。二、結(jié)核性膿胸提示免疫力較低，消耗較厲害，消瘦較明顯。三、除結(jié)核外，可加重心肺負(fù)擔(dān)，甚至危及生命。所以結(jié)核性膿胸在結(jié)核中較重，治療較困難，可涉及胸腔鏡治療，反復(fù)不易清除。
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結(jié)核性膿胸必須手術(shù)嗎
結(jié)核性膿胸不一定全部必須手術(shù)，要看具體情況。如結(jié)核性膿胸早期發(fā)現(xiàn)，積極抽液，甚至腔內(nèi)注射抗結(jié)核藥物，配合全身口服抗結(jié)核藥物，如果能得到有效治療，可避免手術(shù)，這是最好的方式。但若結(jié)核性膿胸治療不及時(shí)，形成包裹后，很難通過藥物達(dá)到有效的治愈。藥物通過血液很難滲入包裹的膿腔內(nèi)部，內(nèi)部不可能達(dá)到有效抗結(jié)核濃度，必要時(shí)可請(qǐng)胸外科醫(yī)生手術(shù)切除。部分患者可選用內(nèi)科或外科胸腔鏡治療，盡量清除病灶，也可看具體情況，往病灶內(nèi)打入抗結(jié)核藥，看療效，具體情況具體分析。
