什么引起坐骨神經(jīng)痛
坐骨神經(jīng)痛可能由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、腰椎管狹窄、腰椎滑脫、腫瘤壓迫等原因引起。坐骨神經(jīng)痛主要表現(xiàn)為臀部至下肢的放射性疼痛、麻木或無力,可通過藥物、物理治療或手術等方式緩解。

1、腰椎間盤突出
腰椎間盤突出是坐骨神經(jīng)痛最常見的原因,椎間盤髓核突出壓迫神經(jīng)根導致疼痛。疼痛常從腰部放射至臀部、大腿后側及小腿外側,咳嗽或彎腰時加重。治療需臥床休息,遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合牽引或針灸。嚴重者需行椎間盤切除術或微創(chuàng)介入治療。
2、梨狀肌綜合征
梨狀肌位于臀部深層,痙攣或炎癥可能刺激下方的坐骨神經(jīng)。表現(xiàn)為臀部深部酸痛,向下肢放射,久坐或爬樓梯時加劇??赏ㄟ^熱敷、梨狀肌拉伸運動緩解,遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),嚴重者需局部封閉注射治療。
3、腰椎管狹窄
腰椎退變導致椎管容積減小,壓迫馬尾神經(jīng)和神經(jīng)根。典型癥狀為間歇性跛行,行走后下肢疼痛麻木加重,休息后緩解。輕癥可用乙哌立松片緩解肌肉痙攣,配合佩戴腰圍;重癥需椎管減壓術擴大神經(jīng)通道。
4、腰椎滑脫
椎體相對移位牽拉神經(jīng)根,常見于先天性椎弓峽部裂或退行性改變。疼痛在站立時明顯,可能伴下肢無力感。需限制腰部活動,使用洛索洛芬鈉片消炎鎮(zhèn)痛,嚴重滑脫需行椎體融合內固定術。
5、腫瘤壓迫
椎管內腫瘤或盆腔腫瘤直接壓迫坐骨神經(jīng),疼痛呈持續(xù)性夜間加重,可能伴大小便功能障礙。需通過MRI明確診斷,良性腫瘤可手術切除,惡性腫瘤需放化療聯(lián)合鎮(zhèn)痛治療,如鹽酸曲馬多緩釋片控制劇痛。
預防坐骨神經(jīng)痛需避免久坐久站,保持正確坐姿,睡眠選擇硬板床。日??蛇M行游泳、小燕飛等鍛煉增強腰背肌力量,搬運重物時屈膝下蹲而非彎腰。急性期疼痛發(fā)作時應臥床休息2-3天,冰敷疼痛部位15-20分鐘/次。若出現(xiàn)下肢肌力下降、會陰麻木或二便失禁等馬尾綜合征表現(xiàn),須立即就醫(yī)。
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