小孩小腿脛骨骨折可通過制動固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。小孩小腿脛骨骨折通常由外傷、骨骼發(fā)育異常、骨質(zhì)疏松、病理性骨折、重復(fù)性應(yīng)力損傷等原因引起。

1、制動固定

對于無移位的穩(wěn)定性骨折，可采用石膏或支具固定。石膏固定需覆蓋膝關(guān)節(jié)至足踝，保持踝關(guān)節(jié)中立位，固定時間通常為4-6周。支具固定適用于年齡較大的兒童，允許逐步負重。固定期間需定期復(fù)查X線片觀察骨折對位情況，家長應(yīng)注意觀察肢體末梢血運及感覺變化。

2、藥物治療

疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液等兒童適用解熱鎮(zhèn)痛藥。存在開放性傷口需配合頭孢克洛干混懸劑預(yù)防感染。骨質(zhì)疏松患兒可補充維生素D3滴劑和碳酸鈣顆粒，家長需嚴格按醫(yī)囑控制給藥劑量和頻次。

3、物理治療

骨折愈合后期可采用超聲波治療促進骨痂形成，使用經(jīng)皮電神經(jīng)刺激緩解肌肉萎縮。冷敷適用于急性期腫脹控制，48小時后改為熱敷改善血液循環(huán)。家長應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下幫助患兒進行被動關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練，避免關(guān)節(jié)僵硬。

4、手術(shù)治療

對于嚴重移位或開放性骨折，需行彈性髓內(nèi)釘固定或外固定架手術(shù)。彈性髓內(nèi)釘適用于長斜形骨折，術(shù)后無須二次手術(shù)取出。外固定架多用于嚴重粉碎性骨折，需定期調(diào)整固定強度。術(shù)后需預(yù)防針道感染，家長要每日消毒皮膚穿刺點。

5、康復(fù)訓(xùn)練

拆除固定裝置后應(yīng)進行漸進式負重訓(xùn)練，從部分負重過渡到完全負重。水中運動可減少關(guān)節(jié)負荷，適合早期康復(fù)階段。平衡訓(xùn)練使用平衡墊或單腿站立練習(xí)，恢復(fù)本體感覺。家長應(yīng)鼓勵患兒堅持每日訓(xùn)練，但避免劇烈跑跳等高風(fēng)險活動。

骨折愈合期間應(yīng)保證每日500毫升牛奶或等效鈣質(zhì)攝入，多食用西藍花、豆腐等富含維生素K的食物。睡眠時抬高患肢15-20厘米減輕腫脹。定期復(fù)查X線片觀察愈合進度，發(fā)現(xiàn)石膏松動或皮膚壓傷及時就醫(yī)。康復(fù)階段可進行游泳、騎自行車等低沖擊運動，避免足球、籃球等對抗性運動至少3-6個月。