心絞痛可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌耗氧量增加、貧血、主動(dòng)脈瓣狹窄等原因引起。心絞痛通常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩或下頜，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心絞痛最常見(jiàn)的原因，與血脂異常、高血壓等因素有關(guān)。動(dòng)脈壁形成斑塊導(dǎo)致血管狹窄，心肌供血不足時(shí)可引發(fā)典型勞力性心絞痛。患者可能出現(xiàn)胸悶、氣短等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物，同時(shí)控制危險(xiǎn)因素。

2、冠狀動(dòng)脈痙攣

冠狀動(dòng)脈痙攣可導(dǎo)致血管暫時(shí)性收縮，多與吸煙、寒冷刺激或情緒激動(dòng)相關(guān)。表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下突發(fā)胸痛，心電圖可見(jiàn)ST段抬高。患者可能伴有冷汗、惡心等癥狀。可遵醫(yī)囑使用地爾硫卓緩釋膠囊、尼可地爾片等鈣通道阻滯劑，避免誘因是關(guān)鍵預(yù)防措施。

3、心肌耗氧量增加

劇烈運(yùn)動(dòng)、甲狀腺功能亢進(jìn)等情況會(huì)增加心肌耗氧量。當(dāng)冠狀動(dòng)脈儲(chǔ)備不足時(shí)，供需失衡可誘發(fā)心絞痛。患者常見(jiàn)心悸、乏力等伴隨癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病，如甲亢患者需服用甲巰咪唑片，同時(shí)限制體力活動(dòng)強(qiáng)度。

4、貧血

重度貧血時(shí)血液攜氧能力下降，心肌缺氧可能引發(fā)非典型心絞痛?；颊叨喟橛忻嫔n白、頭暈等癥狀。需查明貧血原因，缺鐵性貧血可補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片，同時(shí)輸注紅細(xì)胞懸液改善缺氧狀態(tài)。

5、主動(dòng)脈瓣狹窄

主動(dòng)脈瓣狹窄導(dǎo)致心臟射血受阻，冠狀動(dòng)脈灌注不足可能引起心絞痛。典型表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后暈厥、呼吸困難。聽(tīng)診可聞及收縮期雜音。輕度狹窄可觀察，中重度需考慮主動(dòng)脈瓣置換術(shù)，藥物可選呋塞米片緩解癥狀。

心絞痛患者應(yīng)戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食，每日適量有氧運(yùn)動(dòng)如散步30分鐘。注意監(jiān)測(cè)血壓血糖，避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急，若疼痛持續(xù)15分鐘不緩解或加重，須立即撥打急救電話。定期復(fù)查心電圖、心臟彩超等檢查，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。