骨髓炎是什么病

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骨髓炎是一種由細(xì)菌或真菌感染引起的骨骼炎癥性疾病，可能累及骨髓、骨皮質(zhì)及周圍軟組織，常見致病菌為金黃色葡萄球菌，臨床表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、活動受限、發(fā)熱等癥狀。

1、病因機(jī)制

骨髓炎多由血源性感染、外傷或鄰近組織感染擴(kuò)散導(dǎo)致。開放性骨折、糖尿病足潰瘍、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后易繼發(fā)感染。金黃色葡萄球菌占70%以上病例，其次為鏈球菌、大腸桿菌等。兒童好發(fā)于長骨干骺端，成人多見于椎體和骨盆。

2、病理分型

急性骨髓炎起病急驟，伴隨寒戰(zhàn)高熱等全身癥狀；慢性骨髓炎病程超過1個月，可見死骨形成和竇道流膿。特殊類型包括硬化性骨髓炎、布羅迪膿腫等，X線可見骨質(zhì)破壞與增生并存。

3、診斷方法

血常規(guī)可見白細(xì)胞升高，C反應(yīng)蛋白和血沉增快。影像學(xué)檢查首選MRI，可早期發(fā)現(xiàn)骨髓水腫；CT能清晰顯示死骨，X線在發(fā)病2周后出現(xiàn)骨質(zhì)改變。病原學(xué)診斷需通過穿刺活檢或術(shù)中取樣培養(yǎng)。

4、藥物治療

急性期需靜脈使用敏感抗生素4-6周，如注射用頭孢呋辛鈉、鹽酸萬古霉素注射液等。慢性病例需手術(shù)清創(chuàng)聯(lián)合抗生素骨水泥填充，必要時口服利福平膠囊、左氧氟沙星片等長期抑菌治療。

5、手術(shù)治療

對于死骨形成或竇道經(jīng)久不愈者，需行病灶清除術(shù)、灌洗引流術(shù)或肌瓣移植術(shù)。嚴(yán)重骨缺損可采用Ilizarov骨搬運(yùn)技術(shù)，人工關(guān)節(jié)感染需取出假體并二期翻修。高壓氧治療可作為輔助手段。

骨髓炎患者應(yīng)保證高蛋白飲食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。急性期嚴(yán)格臥床休息，慢性期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，戒煙戒酒以改善局部血供。定期復(fù)查影像學(xué)評估療效，出現(xiàn)復(fù)發(fā)征兆及時就醫(yī)。

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2021-05-20

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急性骨髓炎早期發(fā)現(xiàn)要早期治療，只要發(fā)現(xiàn)首先要制動，可以石膏制動，也可以支具制動。第二、早期應(yīng)用聯(lián)合應(yīng)用抗菌素，多數(shù)的骨髓炎都是革蘭氏陽性球菌的感染，所以要針對這種感染早期使用規(guī)律聯(lián)合的抗菌素治療。第三、早期趕快做化驗，明確敏感菌，可以做穿刺或切開引流同時做穿刺，找到敏感菌，早期針對敏感菌使用抗菌素，同時全身營養(yǎng)要跟得上，要加強(qiáng)病人抵抗這種病菌的免疫力，如果效果不是很好，早期可以進(jìn)行切開，也可以穿刺引流，也可以切開之后切開一部分開骨瓣開窗引流、肌肉瓣移植，這些都是早期治療骨髓炎的有效方法，避免急性骨髓炎轉(zhuǎn)為慢性骨髓炎。

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2020-03-17

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骨髓炎能治好嗎

首先，每一位患者的骨髓炎疾病嚴(yán)重程度不一致，相應(yīng)的治療效果也會有所區(qū)別，且脊髓炎的不同階段相應(yīng)治療方案也會有所區(qū)別。脊髓炎如果就醫(yī)及時，一般可以治好。首先發(fā)生癥狀時，需要及時就醫(yī)用藥，使用針對性的抗生素，一般使用2至3周左右時間可治愈；但如果脊髓炎已經(jīng)發(fā)展到一定階段，單純運(yùn)用抗生素可能效果不會很好，就需要選擇有針對性的抗生素或廣譜抗生素了，單純內(nèi)科用藥治療不佳則需穿刺引流，取膿或取到病變組織進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。定期換藥清理創(chuàng)口，針對藥敏試驗結(jié)果進(jìn)行針對性的抗生素使用，如果沒有及時很好的處理，則可能造成慢性遷延的骨髓炎。

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2019-12-05

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