骨髓炎通常由細(xì)菌感染、外傷、血源性傳播、鄰近組織感染擴(kuò)散及免疫功能低下等因素引起。骨髓炎是骨組織被病原體侵襲導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)，可能伴隨局部紅腫熱痛、活動(dòng)受限、發(fā)熱等癥狀，需通過(guò)影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)確診。

1、細(xì)菌感染

金黃色葡萄球菌是最常見的致病菌，可通過(guò)皮膚破損或手術(shù)切口直接侵入骨組織。患者可能出現(xiàn)局部化膿、竇道形成，需使用注射用頭孢唑林鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素治療，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)清創(chuàng)。

2、外傷因素

開放性骨折或穿透?jìng)墒共≡w直接污染骨組織。這類患者傷口多伴有異物殘留，易發(fā)展為慢性骨髓炎。早期需徹底清創(chuàng)并配合注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉，后期可能需植骨修復(fù)骨缺損。

3、血行感染

身體其他部位感染灶的病原體可通過(guò)血液循環(huán)播散至骨骼，常見于兒童長(zhǎng)骨干骺端?；颊咄话l(fā)高熱伴肢體劇痛時(shí)，需考慮急性血源性骨髓炎，建議使用注射用克林霉素磷酸酯聯(lián)合萬(wàn)古霉素注射液控制感染。

4、鄰近感染擴(kuò)散

糖尿病足潰瘍或牙周炎等鄰近病灶可能蔓延至相鄰骨骼。這類感染多呈慢性進(jìn)展，需同時(shí)處理原發(fā)感染灶，可選用甲硝唑氯化鈉注射液聯(lián)合局部灌洗治療，必要時(shí)行死骨切除術(shù)。

5、免疫功能異常

長(zhǎng)期使用免疫抑制劑或HIV感染者易發(fā)生條件致病菌骨髓炎。除常規(guī)抗感染治療外，還需調(diào)節(jié)免疫功能，可選用注射用兩性霉素B脂質(zhì)體對(duì)抗真菌感染，并監(jiān)測(cè)肝腎功能變化。

預(yù)防骨髓炎需注重傷口消毒處理，糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖。急性期患者須絕對(duì)臥床休息，患肢制動(dòng)抬高，飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入以促進(jìn)組織修復(fù)。慢性骨髓炎患者應(yīng)定期復(fù)查影像學(xué)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致病理性骨折，出現(xiàn)發(fā)熱或疼痛加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)。