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顱骨骨髓炎的治療

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創(chuàng)傷后骨髓炎是創(chuàng)傷骨科領(lǐng)域的重大難題,即使在一些預(yù)防理念和技術(shù)手段較為先進(jìn)的國(guó)家,發(fā)生率依然維持在較高水平,現(xiàn)階段,對(duì)于創(chuàng)傷后骨髓炎仍然缺乏有效的治療和控制手段,深入開(kāi)展創(chuàng)傷后骨髓炎的臨床研究,解決創(chuàng)傷后骨髓炎診斷與治療中的難點(diǎn)與挑戰(zhàn)性問(wèn)題極為迫切,顱骨骨髓炎的治療是怎么樣的呢?

顱骨骨髓炎的治療,應(yīng)在抗菌治療的同時(shí)治療施行手術(shù)切除已失去活力和血供的病骨,單靠抗感染治療是沒(méi)效果的。

1、急性期

應(yīng)用大劑量廣譜抗生素治療。已形成頭皮下或骨膜膿腫則應(yīng)早期拆除傷口縫線或切開(kāi)引流,并注意傷口深處有無(wú)污物,同時(shí)將已失去活力和血供的游離感染之骨片取出。

2、慢性期

行手術(shù)清創(chuàng),切除竇道,刮盡感染性肉芽組織,摘除死骨,咬除炎性骨質(zhì),直至正常顱骨為止,術(shù)中以抗生素溶液沖洗??p合頭皮傷口或大部縫合,皮下引流,術(shù)后抗生素治療,直至傷口愈合。若合并硬膜下膿腫應(yīng)同時(shí)引流處理。

手術(shù)方法:在局部麻醉或全身麻醉下施術(shù)。以病灶為中心或通過(guò)竇道做直線形或“S”形切口,將頭皮自炎變的顱骨上翻開(kāi),清除感染性肉芽和死骨,在病變區(qū)鉆骨行病骨切除,感染的顱骨由于板障血管已有血栓形成,一般均較少出血,其破壞區(qū)骨質(zhì)多疏松易碎,而周邊則厚實(shí)堅(jiān)硬。所有病骨均應(yīng)全部切除,直到露出正常顱骨板障時(shí)為止,硬腦膜外的炎性肉芽及膿液亦應(yīng)搔刮干凈,一般以顯露正常硬腦膜0.5~1.0cm為度,但切勿穿破硬腦膜。創(chuàng)面用含慶大霉素1500μ/ml的溶液徹底沖洗,然后全層間斷縫合頭皮,皮下置橡皮引流24小時(shí)。遇有急性感染時(shí),切口可松松縫合,并放置橡皮引流管,以備術(shù)后引流、給藥及沖洗。

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手指爛了化膿了怎么治療
手指爛了、化膿,如果是因?yàn)橥鈧脑蚧蛘咭驗(yàn)槲孟x(chóng)叮咬,導(dǎo)致皮膚從外向里潰爛、化膿,這個(gè)時(shí)候需要找外科醫(yī)生,把膿或者壞死的東西通過(guò)手術(shù),清創(chuàng)的方式去掉,慢慢的換藥就可以治愈。當(dāng)然了,同時(shí)還要應(yīng)用抗生素,這是一種比較簡(jiǎn)單,雖然可能時(shí)間也比較持久,但是一般來(lái)說(shuō)治療并沒(méi)什么難度,時(shí)間可能比較長(zhǎng),但是比較容易治。但是對(duì)手指里面皮膚還好,里面化膿就要受到重視了,手指端的皮膚好的,指頭里頭的化膿應(yīng)該及時(shí)處理,否則這樣的膿也有可能再侵潤(rùn)的骨頭,造成了手指頭的骨髓炎,一旦得了骨髓炎,治療起來(lái)就比較持久、耗時(shí),而且是經(jīng)久不愈了,應(yīng)該在形成骨髓炎之前進(jìn)行及時(shí)地切開(kāi)、排膿,不能夠等到形成骨髓炎再加以治療。還有一種手指頭化膿就是腱鞘化膿,腱鞘炎,由于腱鞘不單是影響手指頭,而且腱鞘跟手掌的腱鞘是相通的,所以這樣的膿腫往往比較多,影響的范圍也比較大,甚至有的時(shí)候還可能波及到前臂,應(yīng)該及時(shí)的切開(kāi)、排膿,應(yīng)用抗生素,才能夠有希望把腱鞘囊腫治愈。在上述的幾個(gè)膿腫里面,手指頭的化膿性指頭炎最需要引起注意,因?yàn)榛撔灾割^炎,治療時(shí)機(jī)非常重要,而造成的結(jié)果一旦形成了骨髓炎,曠日持久應(yīng)該是得到及時(shí)的處理,應(yīng)該及時(shí)的手術(shù)來(lái)治療。而腱鞘炎全身癥狀是最重的,一般來(lái)說(shuō),一旦發(fā)生了化膿性的腱鞘炎,病人或者醫(yī)生能夠及時(shí)的重視,因?yàn)檫@個(gè)病本身引起的癥狀比較多、比較重,所以醫(yī)生相對(duì)來(lái)說(shuō)容易重視,不像化膿性指頭炎。有的時(shí)候,因?yàn)榫褪且粋€(gè)小部位引起,小部位全身的癥狀不重,反倒可能會(huì)引起誤診或者說(shuō)是治療的延遲、延誤。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:44

2021-10-15

65704次收聽(tīng)

脛骨骨髓水腫的癥狀
脛骨骨髓水腫會(huì)導(dǎo)致患處出現(xiàn)腫脹、畸形及疼痛的癥狀出現(xiàn),另外也會(huì)限制到患處的活動(dòng),應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行治療干預(yù),緩解相關(guān)的癥狀表現(xiàn)。經(jīng)過(guò)醫(yī)生的診斷后輕微的患者如果是由于外傷造成的可以進(jìn)行保守治療如局部熱敷、理療,將患肢抬高促進(jìn)血液循環(huán),逐步的消腫后癥狀會(huì)逐步的緩解消退。如果是由于感染引起的情況可能會(huì)比較嚴(yán)重,有可能會(huì)誘發(fā)骨髓炎出現(xiàn),需要配合醫(yī)生進(jìn)行系統(tǒng)的治療,并做好相關(guān)的護(hù)理。脛骨骨髓水腫后首先要做好制動(dòng),減少患處的活動(dòng),多進(jìn)行休息。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:01

2021-05-20

80122次收聽(tīng)

02:07
手指骨髓炎需要做手術(shù)嗎
手指骨髓炎要根據(jù)骨髓炎引起的具體程度,來(lái)決定保守治療還是手術(shù)治療。因?yàn)橛械墓撬柩妆旧戆Y狀很輕,有可能吃點(diǎn)抗生素就下去了,有可能骨髓炎就消滅掉了,保守就能行了。但是一部分人骨髓炎比較重,細(xì)菌毒力非常強(qiáng),一般的保守治療,口服抗生素,有可能解決不了問(wèn)題,還在發(fā)展、在破壞,就需要做手術(shù)。手術(shù)的目的主要是清創(chuàng),把骨髓炎的地方打開(kāi),把髓腔里頭好好沖洗、清理。本身打開(kāi)了髓腔,疼痛就明顯減輕,減壓同時(shí)又沖洗引流,這樣再用敏感的抗生素,就能夠徹底治愈。
輕微骨髓炎能治好嗎
骨髓炎很多人不了解,但是骨髓炎發(fā)病之后,可是很?chē)?yán)重的。骨髓炎就是人的骨骼受到了感染和破環(huán),骨骼出現(xiàn)真菌或者桿菌引發(fā),糖尿病人經(jīng)過(guò)穿刺手術(shù),部位可能發(fā)生骨髓炎情況,那么,輕微骨髓炎能治好嗎?下面就一起來(lái)了解一下吧。
骨髓炎的治療和護(hù)理
骨髓炎為一種骨的感染和破壞,可由需氧或厭氧菌,分枝桿菌及真菌引起,人體站立時(shí),跟骨位于最低位,受重力影響血液回流緩慢,有利于細(xì)菌在該骨停留繁殖,特別在跟骨體部中心,骨小梁稀少的三角區(qū),含有豐富的骨髓,是跟骨結(jié)構(gòu)的薄弱處,因而是跟骨血源性骨髓炎易發(fā)部位,這是腳跟處受力的最魘部位,很重要
骨髓炎會(huì)不會(huì)傳染
骨髓炎是由各種原因?qū)е碌牟≡鷮?duì)骨膜、骨質(zhì)、骨腔及周?chē)浗M織侵襲破壞而成的。臨床中分為急性和慢性?xún)煞N,慢性骨髓炎多為急性骨髓炎治療不徹底發(fā)展而來(lái)的。很多患者擔(dān)心這種疾病會(huì)傳染給他人,那么到底骨髓炎會(huì)不會(huì)傳染?
怎樣檢查出是骨髓炎
多數(shù)疾病都需要進(jìn)行一定的治療才能確診,對(duì)于骨髓炎疾病也是這樣,但是對(duì)于很多人來(lái)說(shuō),做哪些檢查好,哪些檢查比較準(zhǔn)確是很多人關(guān)心卻不知道的事情,為了幫助大家更好的了解骨髓炎疾病,避免不必要的麻煩,下面就為大家介紹一下,怎樣檢查出是骨髓炎?
骨髓炎會(huì)遺傳下一代嗎
骨髓炎作為慢性骨科疾病來(lái)說(shuō)不僅治療難度大,并且復(fù)發(fā)率高,一些患者尤其是年輕的骨髓炎患者會(huì)擔(dān)心,骨髓炎會(huì)不會(huì)遺傳給下一代,面對(duì)大家的困惑,下面我們就具體為大家解釋一下。
脛骨骨髓炎怎么治療
脛骨骨髓炎分兩種,一種是急性的骨髓炎,一種是慢性的骨髓炎。脛骨骨髓炎治療包括藥物治療和手術(shù)治療。急性骨髓炎如有全身中毒癥狀,需加強(qiáng)全身支持療法,高熱時(shí)降溫補(bǔ)液,糾正酸中毒,必要時(shí)少量多次輸血,以增強(qiáng)病人抵抗力。并及早采用足量有效的抗生素,根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)選擇合適的抗生素治療,局部早期予以制動(dòng)。必要時(shí)膿腫形成可以局部切開(kāi)引流、抗生素持續(xù)灌洗,待全身癥狀、體溫、局部癥狀恢復(fù)后,才可以閉合切口。慢性骨髓炎多由急性骨髓炎治療不當(dāng)或不及時(shí),病情進(jìn)展為慢性的骨髓炎,治療原則是盡可能徹底清除病灶,摘除死骨,清除增生的疤痕和肉芽組織,消滅死腔,改善局部血液循環(huán)、為愈合創(chuàng)造條件。一般采用手術(shù)和藥物綜合治療方法,依據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果使用敏感抗生素,行病灶清除、沖洗引流、骨水泥植入等手術(shù)方式。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:26

2020-03-17

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骨髓炎癥狀
骨髓炎的主要癥狀,分為局部表現(xiàn)和全身的表現(xiàn)。局部表現(xiàn)就是有骨髓炎的肢體的部位,比如腿上可能會(huì)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛,也就是出現(xiàn)皮膚顏色發(fā)紅,可能會(huì)有輕度的腫脹,皮溫會(huì)升高,摸著會(huì)比較燙,疼痛是最明顯的表現(xiàn),疼痛可能會(huì)比較劇烈,尤其是在夜間。如果有傷口,可能會(huì)發(fā)現(xiàn)傷口往外流膿。全身就是膿毒血癥的表現(xiàn),出現(xiàn)全身發(fā)熱,抽血檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)血常規(guī)里面的中性粒細(xì)胞、白細(xì)胞以及C反應(yīng)蛋白和血沉等炎性指標(biāo)全部升高。骨髓炎遷延不愈形成慢性骨髓炎,從片子上或者是從CT上可以看到有死骨形成,疼痛可能會(huì)減輕,但是一般會(huì)有持續(xù)慢性疼痛。需要進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn),足量、對(duì)癥抗感染治療,同時(shí)患者需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),增強(qiáng)免疫力及抵抗力。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,盡量將骨髓炎的并發(fā)癥降低至最低。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:17

2019-12-10

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骨髓炎早期癥狀有哪些
骨髓炎早期癥狀有高熱、局部紅腫熱痛、脊柱功能障礙等。骨髓炎是一種比較嚴(yán)重的骨髓疾病,疾病發(fā)展累及骨髓引起相應(yīng)的一系列癥狀及體征。骨髓炎一般發(fā)病比較急,患者往往會(huì)出現(xiàn)高熱,體溫可高達(dá)39攝氏度,疼痛較重,病人往往難以忍受,會(huì)出現(xiàn)局部紅腫熱痛,甚至引起脊柱功能障礙,也可能表現(xiàn)比較隱匿,如輕微疼痛、局部皮溫稍高。待病情加重后,可能引起比較嚴(yán)重的后果。一般發(fā)病至3到4周左右時(shí),膿腫會(huì)穿破骨膜深入到骨骼軟組織內(nèi)部,引起局部紅腫熱痛。到了晚期,骨髓炎在潰后期,會(huì)使患者出現(xiàn)皮膚色澤晦暗,甚至出現(xiàn)出汗、虛熱、納差等全身癥狀。因此患者一旦出現(xiàn)類(lèi)似癥狀及體征,請(qǐng)盡早至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,化驗(yàn)及治療,以便疾病得到早期診治,不至于延誤病情造成嚴(yán)重后果。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:20

2019-12-05

59047次收聽(tīng)

02:15
什么是骨髓炎
骨髓炎分為包括急性骨髓炎和慢性骨髓炎兩種,主要是由細(xì)菌性感染引起的,引起骨髓炎最常見(jiàn)的病原體是革蘭氏陽(yáng)性菌。一般正常情況下,入血的細(xì)菌會(huì)被體內(nèi)免疫系統(tǒng)清除,但在清除之前細(xì)菌會(huì)隨著血液循環(huán)游走,在比較脆弱的地方聚集后出現(xiàn)感染灶。急性骨髓炎在發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)局部紅腫、熱痛、皮膚發(fā)燒等癥狀,用藥治療后長(zhǎng)時(shí)間無(wú)法愈合,造成流膿、破潰、有惡臭味,甚至?xí)霈F(xiàn)死骨和空洞。情況嚴(yán)重的會(huì)有生命危險(xiǎn),這個(gè)時(shí)候只能用截肢的方法進(jìn)行治療,導(dǎo)致患者終生殘疾。因此一旦患有骨髓炎,要及時(shí)到醫(yī)院接受診治,在醫(yī)生的指導(dǎo)下積極的治療。
02:09
骨膜炎的癥狀
骨膜炎分為感染性骨膜炎和非感染性骨膜炎。感染性骨膜炎一般是由創(chuàng)傷后化膿性細(xì)菌感染所引起的,一般會(huì)出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、寒顫、食欲減退、肌肉酸痛、煩躁不安、甚至昏迷等較重的全身癥狀。局部癥狀一般表現(xiàn)為疼痛劇烈、腫脹、膿腫、可捫及波動(dòng)感,當(dāng)膿腫穿破皮膚形成竇道后會(huì)比較難愈合。非感染性骨膜炎是由于大量的運(yùn)動(dòng)造成骨膜損傷,導(dǎo)致骨膜炎癥性的病變,主要癥狀表現(xiàn)為局部疼痛,血管擴(kuò)張、充血、水腫,患者的關(guān)節(jié)功能活動(dòng)受限。早期會(huì)有局部的酸、困以及肌肉無(wú)力,后期可能會(huì)出現(xiàn)局部劇痛、腫脹,背部肌肉痙攣,按壓的時(shí)候會(huì)有疼痛感。
02:14
膝蓋骨膜炎怎么治療
膝蓋骨膜炎一般可采取內(nèi)服藥物和中醫(yī)的針灸、按摩、理療等并行的方式。飲食上應(yīng)該增加富含營(yíng)養(yǎng)及蛋白質(zhì)的攝入,忌食辛辣刺激的食物。膝蓋骨膜炎發(fā)生的原因,主要是由于膝蓋周?chē)募∪飧街诠悄?,?dāng)肌肉受到牽拉時(shí),骨膜就會(huì)受到牽拉,導(dǎo)致局部血管擴(kuò)張、充血、水腫,從而發(fā)生炎癥。建議口服消炎止痛類(lèi)的藥物,如尼美舒利膠囊、布洛芬緩釋膠囊等。要注意減少運(yùn)動(dòng)量,活動(dòng)量太多會(huì)加重病人的癥狀,不利于病情的恢復(fù)??捎酶嗨幓蛘哕浉鄬?duì)膝關(guān)節(jié)損傷部位應(yīng)進(jìn)行外敷,有活血化瘀、消炎止痛的作用;同時(shí)注意休息,禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。
01:29
急性骨髓炎是怎么引起的
急性骨髓炎發(fā)病的原因是因?yàn)樯眢w其他部位感染灶里的細(xì)菌順著血供跑到了骨髓里引起骨感染。急性骨髓炎主要見(jiàn)于青少年和兒童。其次,一部分是因?yàn)橥鈧院缶植康募?xì)菌侵入到骨骼,如開(kāi)放性的骨折導(dǎo)致骨髓炎。還有一部分是關(guān)節(jié)置換的病人出現(xiàn)關(guān)節(jié)周?chē)母腥荆畛R?jiàn)是血源性骨髓炎,由身體包括肺、局部皮膚的這種感染灶的細(xì)菌引起,這是最多見(jiàn)的原因,而且主要見(jiàn)于青少年。