垂直距骨和足外翻是兩種不同的足部畸形，主要區(qū)別在于骨骼結(jié)構(gòu)異常和足部形態(tài)表現(xiàn)。

1、病因差異

垂直距骨屬于先天性足部畸形，由距骨與舟骨位置關(guān)系異常導(dǎo)致，多與胎兒期發(fā)育異常或神經(jīng)肌肉疾病相關(guān)。足外翻可能由遺傳因素、肌力失衡或后天創(chuàng)傷引發(fā)，常見(jiàn)于腦癱患兒或長(zhǎng)期姿勢(shì)不當(dāng)者。

2、解剖改變

垂直距骨表現(xiàn)為距骨垂直位固定，舟骨脫位至距骨背側(cè)，形成搖椅底畸形。足外翻則是跟骨外翻、前足外展，足弓塌陷，但距舟關(guān)節(jié)位置相對(duì)正常。

3、臨床表現(xiàn)

垂直距骨新生兒期即可見(jiàn)足底凸起、踝關(guān)節(jié)背屈受限，常伴關(guān)節(jié)僵硬。足外翻表現(xiàn)為行走時(shí)足內(nèi)側(cè)緣著地，步態(tài)不穩(wěn)，多數(shù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度保留較好。

4、影像特征

垂直距骨X線側(cè)位片顯示距骨縱軸與脛骨縱軸平行，距舟關(guān)節(jié)脫位。足外翻可見(jiàn)跟骨外翻角增大，但距舟關(guān)節(jié)對(duì)位正常，部分伴跗骨融合。

5、治療方式

垂直距骨需早期手法復(fù)位石膏固定，嚴(yán)重者需行距下關(guān)節(jié)松解術(shù)。足外翻輕癥可通過(guò)矯形鞋墊改善，中重度需跟骨截骨術(shù)或肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)矯正。

發(fā)現(xiàn)足部形態(tài)異常應(yīng)盡早就診，嬰幼兒期可通過(guò)系列石膏矯正獲得較好效果。日常避免過(guò)早負(fù)重行走，定期復(fù)查足部發(fā)育情況，術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練改善步態(tài)。選擇寬松透氣的鞋襪，避免足部受壓變形加重。