牙齒上面有了黑點，大多數(shù)情況下是出現(xiàn)了蟲牙，也就是齲齒。在進(jìn)食以后，如果不及時的清理口腔刷牙，食物殘渣會在口腔內(nèi)有殘留，而口腔內(nèi)有大量的致齲細(xì)菌，細(xì)菌可以分解食物中的糖分產(chǎn)生一些酸。清理不及時的時候，牙齒就會被酸蝕，出現(xiàn)細(xì)小的黑點，這是牙齒齲壞的早期表現(xiàn)。牙齒被酸蝕破壞，本身的牙齒硬組織受到分解破壞，細(xì)菌和唾液中的物質(zhì)相互作用，會沉積在牙齒表面形成一些黑色的物質(zhì)，這些黑色物質(zhì)專業(yè)上稱之為腐質(zhì)。一旦牙齒上發(fā)現(xiàn)有黑色的物質(zhì)，就說明已經(jīng)開始了齲壞，建議及時的去醫(yī)院口腔科進(jìn)行檢查。如果這些黑色的物質(zhì)，只是因為沉積在牙齒表面的牙結(jié)石和牙菌斑，還沒有造成實質(zhì)性的牙釉質(zhì)的破壞，可以通過洗牙的方式進(jìn)行去除，還可以通過牙齒表面的再礦化治療來預(yù)防齲齒的發(fā)生。但是如果已經(jīng)發(fā)現(xiàn)這些黑點是早期的蛀牙齲齒，就需要盡早的給與治療。黑點發(fā)現(xiàn)的早期，齲壞的程度還比較輕，深度還不深，這種情況下的齲，往往是前齲或者中齲，一般通過簡單的補牙方式，就可以去除。一般要用專業(yè)的牙鉆，去除表面的腐質(zhì)，進(jìn)行相關(guān)的徹底治療以后，再進(jìn)行充填修復(fù)，這樣治療又簡單，效果又好。如果齲齒治療不及時，經(jīng)過時間比較長，細(xì)菌會進(jìn)一步腐蝕的牙齒，這樣牙根就可能受到一定的損傷。如果牙根已經(jīng)發(fā)生了病變，情況比較嚴(yán)重，往往需要把壞死的神經(jīng)去掉，殺神經(jīng)做根管治療以后，再進(jìn)行補牙的治療。如果不及時治療會產(chǎn)生更多的細(xì)菌，細(xì)菌會進(jìn)一步損害牙齒，引起牙齒根尖周圍的炎癥，最終導(dǎo)致牙齒的缺失。所以，建議日常生活中養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生的習(xí)慣，早晚刷牙，飯后漱口，保持口腔清潔，避免齲齒的發(fā)生。

不管是左邊、右邊，還是上邊、下邊，治療方式是一樣的。首先需要給患者做全面的檢查，全面檢查確定患者疼痛的原因，通過臨床檢查，拍攝X光片，確定患牙的原因，然后采取相應(yīng)的治療方式即可。如左邊有一齲齒，由于深齲發(fā)展引起的牙髓炎，導(dǎo)致牙齒疼痛，此時采用根管治療的方式，解決疼痛。由于牙周炎引起的牙疼，按照牙周炎的原則去處理，如局部潔治、刮治，甚至包括牙周手術(shù)，當(dāng)然，牙周炎一般不會只在左半側(cè)?？赡苡辛硪环N原因，如左邊長智齒，長智齒時也會引起牙疼?？傊?，只要牙疼，要做詳細(xì)檢查。

判斷齲齒的嚴(yán)重程度，可以去正規(guī)的口腔科進(jìn)行檢查。根據(jù)齲齒的深度和位置范圍等方面來判斷嚴(yán)重程度。一般趨勢是分為前齲、中齲以及深齲。前齲一般病變只是局限于牙齒的牙釉質(zhì)，表面是比較粗糙的，有顏色的改變，但是一般沒有疼痛的癥狀。如果發(fā)展到中齲或者深齲時，一般是達(dá)到了牙本質(zhì)深層，或者是中齲，這個時候就會出現(xiàn)刺激性的疼痛，特別是吃冷熱食物，或者是甜的食物時容易誘發(fā)疼痛的發(fā)作，不過一般都是一過性的疼痛。在刺激去除之后，疼痛的癥狀會快速自行的緩解。如果出現(xiàn)了自發(fā)性的疼痛，或者有過自發(fā)性的疼痛癥狀時，則多數(shù)表明牙齒的神經(jīng)已經(jīng)受到了感染。

齲齒雖然沒有絕對的固定的位置，但是齲齒也是存在一些好發(fā)的部位和后發(fā)的牙齒的。比如說容易在牙齒的窩溝部位出現(xiàn)窩溝曲，以及在牙齒的里面出現(xiàn)齲壞，在后面的磨牙，因為頜面的窩溝比較深，或者頰側(cè)的假面溝比較深，再加上口腔衛(wèi)生狀態(tài)，如果不好的情況，就會很容易發(fā)生齲壞。特別是第一橫磨牙，因為長出來的時間比較早，暴露于口腔內(nèi)的環(huán)境，也早于其他的磨牙，所以第一磨牙的齲壞率也更高一些。所以我們平時一定要做好口腔的衛(wèi)生，要定期進(jìn)行口腔檢查，還可以通過定期的對牙齒進(jìn)行涂氟這樣的方法，來預(yù)防牙齒齲壞的發(fā)生，保護(hù)牙齒的健康。

牙齒上有黑點應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，進(jìn)行牙周方面的治療或牙體方面的治療。牙齒上有黑點主要分為兩種情況。首先每天進(jìn)食食物中有一些叫做外源性的色素，有顏色的一些食物，這些食物有可能會附著在牙面上，造成牙齒的局部染色。如果是這種情況，就需進(jìn)行牙周方面的潔治。通過醫(yī)療器械把這些外源性的色素給清除掉，恢復(fù)牙齒本身健康的顏色。還有一種情況出現(xiàn)的黑點是齲病，也是常說的蛀牙。是牙齒表面有一些細(xì)菌的附著，然后它分解了口腔內(nèi)食物殘渣，產(chǎn)生了一些酸性的物質(zhì)，造成牙齒表面組織的破壞。在臨床上也能看見這樣牙齒上的黑點形成。如果是牙齒出現(xiàn)了齲齒，就需通過醫(yī)療器械把這些被酸性物質(zhì)破壞的牙體組織，還有已經(jīng)有了細(xì)菌附著的牙體組織給清除掉，然后通過充填材料，把牙齒缺損的部位給充填上，恢復(fù)牙齒的正常外形。