在進(jìn)行根管治療，第二次換藥的時候是否會出現(xiàn)疼痛，主要取決于牙髓腔內(nèi)，是否還會有殘留的活髓，如果患者牙髓腔內(nèi)所有的牙神經(jīng)都已經(jīng)被藥物殺死，牙髓去除干凈，牙髓腔內(nèi)沒有活髓，第二次換藥是不會有疼痛癥狀的。但是，如果牙髓腔內(nèi)存在活髓，第二次換藥的時候，還會感覺到有疼痛癥狀。根管治療的整個過程比較復(fù)雜，第一次去醫(yī)院治療，一般是將牙齒斷開，將牙髓腔打開以后進(jìn)行殺神經(jīng)，封牙齒神經(jīng)的失活劑。第二次進(jìn)行治療的時候，要將牙齒根管內(nèi)的內(nèi)容物，牙髓和感染物進(jìn)行清除，通常要通過，根管擴(kuò)大的裝置將根管擴(kuò)通，沖洗髓腔進(jìn)行局部的引流，將已經(jīng)殺死的牙髓全部取出以后，再進(jìn)行封藥，整個過程基本上是沒有疼痛感的，有些患者會有牙齒局部發(fā)脹，不適的感覺。第三次進(jìn)行治療的時候，一般是要對于牙齒根管進(jìn)行充填，后續(xù)根據(jù)患者牙齒的具體情況，進(jìn)行補(bǔ)牙或者修復(fù)治療，如果在第一次的取神經(jīng)的過程，第二次是為了換藥，促進(jìn)根尖消炎，由于第一次已經(jīng)將牙神經(jīng)給與去除，這次疼痛感就不會很明顯，用根管消毒的藥物進(jìn)行根管沖洗，消毒根管。所以，第二次根管治療是不是會產(chǎn)生疼痛，主要取決于第一次治療的時候，殺神經(jīng)的完整疼痛，如果上一次治療的過程中，已經(jīng)將牙齒的神經(jīng)徹底殺死，并完整地去除了，在進(jìn)行第二次換藥的時候是不會有疼痛感的。

牙齒中間有個洞，就是日常老百姓所說的蟲牙，專業(yè)的術(shù)語稱之為齲齒。是因?yàn)檫M(jìn)食的時候攝入了糖，糖在牙齒表面沉積、殘留，而口腔中又有大量的細(xì)菌，細(xì)菌分解糖會產(chǎn)生酸。如果酸作用在牙齒硬組織上，經(jīng)過一段時間的腐蝕和侵蝕，就破壞牙齒的硬組織，形成牙齒表面釉質(zhì)和牙本質(zhì)的破壞、分解，就形成了所謂的牙洞、蟲牙和齲齒。像齲齒的發(fā)生要及時的關(guān)注、發(fā)現(xiàn)，在早期階段可能只需要把表面的腐敗壞死的物質(zhì)去掉，進(jìn)行局部的清潔、殺菌。用人工的牙科充填材料，把洞補(bǔ)上就可以起到很好治療作用。這種治療相對比較簡單，沒有什么痛苦，而且遠(yuǎn)期的效果也比較好。但遺憾的是經(jīng)常會粗心大意，早期沒有發(fā)現(xiàn)牙洞的存在，當(dāng)發(fā)現(xiàn)的時候牙洞已經(jīng)很大或者很深，甚至已經(jīng)出現(xiàn)了牙齒疼痛的癥狀，這時候已經(jīng)發(fā)展到深區(qū)，甚至是牙髓炎的情況。這個時候的治療，要去除牙齒表面的腐質(zhì)、細(xì)菌，看看牙齒神經(jīng)的狀況。如果神經(jīng)已經(jīng)受到影響出現(xiàn)了炎癥，一般就需要進(jìn)行殺神經(jīng)的治療，用藥物或者機(jī)械的方法，去除壞死的牙齒神經(jīng)，對牙齒牙根里面的根管，進(jìn)行局部的消毒、預(yù)備、沖洗。然后，在此基礎(chǔ)上用充填材料，對牙齒的根管進(jìn)行嚴(yán)密充填，預(yù)防進(jìn)一步的炎癥和細(xì)菌的減弱，在此基礎(chǔ)上再進(jìn)行牙洞的修補(bǔ)和修復(fù)，只有這樣才能獲得長遠(yuǎn)的效果。當(dāng)然不管是早期的齲壞，還是晚期的齲壞，在補(bǔ)牙以后還要注意預(yù)防進(jìn)一步，稱之為繼發(fā)齲壞的發(fā)生，如果自己不注意，可能在補(bǔ)的材料跟牙齒中間的裂隙上又產(chǎn)生了新的齲壞，又會有新的發(fā)展。這就要求多刷牙、少吃糖，定期的找牙醫(yī)做檢查，這樣才能避免新的齲齒發(fā)生和發(fā)展。

一天刷牙的次數(shù)，要根據(jù)個人的口腔衛(wèi)生的狀況，和身體的狀況來進(jìn)行安排。正常人一般強(qiáng)調(diào)早晚刷牙，早上一般是醒了以后，進(jìn)早餐之前就可以刷牙，晚上在睡覺以前，尤其是晚餐以后進(jìn)行刷牙。通過這些方式，及時的清理牙齒周圍的食物殘?jiān)?，?xì)菌菌斑，保證牙齒的健康，預(yù)防齲齒，牙周疾病的發(fā)生。有些特殊的人群，比如口腔衛(wèi)生很差，有重度的牙周炎，或者因?yàn)榇餮例X的矯正器，或者戴假牙，造成牙齒在清潔的時候比較困難，進(jìn)食比較容易形成局部的菌斑，和食物殘?jiān)逊e的時候，一般還要強(qiáng)調(diào)每餐以后的刷牙，通過這種刷牙的次數(shù)的增加，來及時的清除牙齒表面的食物殘?jiān)?，糖和菌斑，避免產(chǎn)生齲壞和牙周炎的情況。當(dāng)然，對于這些特殊人群，除了要增加刷牙的次數(shù)以外，還要強(qiáng)調(diào)刷牙正確的方法，一定要做到面面俱到，每個牙齒的牙面，每個牙齒的部位都要清潔的干凈，只有這樣才能保證牙齒的健康。如果長期刷牙存在一些死角，一定要及時的去找牙醫(yī)，幫助進(jìn)行局部的清潔、清理，去除表面的牙結(jié)石、牙菌斑，指導(dǎo)進(jìn)行死角的清潔。有的時候需要用牙間隙刷或者是牙線的方式，輔助牙齒里面進(jìn)行清潔。每天刷牙的次數(shù)，其實(shí)也并不是說越多越好。刷牙強(qiáng)調(diào)的是保持良好的清潔衛(wèi)生，保持牙齒周圍干凈就可以了。過分、過多的刷牙或者刷牙的力度過大，也會造成牙齒表面的磨耗或者損傷。所以刷牙的次數(shù)，一般人群主張每天早晚兩次刷牙，就能夠?qū)崿F(xiàn)口腔衛(wèi)生的基本要求。對于一些口腔衛(wèi)生狀況很差，需要更好清潔，或者說因?yàn)榕宕餮例X的矯正器，或者是戴假牙的患者，或者有種植牙的患者，增加每餐后刷牙能夠輔助更好的清潔牙齒，對于維持牙齒的健康也是有很大幫助的。

不管是左邊、右邊，還是上邊、下邊，治療方式是一樣的。首先需要給患者做全面的檢查，全面檢查確定患者疼痛的原因，通過臨床檢查，拍攝X光片，確定患牙的原因，然后采取相應(yīng)的治療方式即可。如左邊有一齲齒，由于深齲發(fā)展引起的牙髓炎，導(dǎo)致牙齒疼痛，此時采用根管治療的方式，解決疼痛。由于牙周炎引起的牙疼，按照牙周炎的原則去處理，如局部潔治、刮治，甚至包括牙周手術(shù)，當(dāng)然，牙周炎一般不會只在左半側(cè)?？赡苡辛硪环N原因，如左邊長智齒，長智齒時也會引起牙疼?？傊灰捞?，要做詳細(xì)檢查。

判斷齲齒的嚴(yán)重程度，可以去正規(guī)的口腔科進(jìn)行檢查。根據(jù)齲齒的深度和位置范圍等方面來判斷嚴(yán)重程度。一般趨勢是分為前齲、中齲以及深齲。前齲一般病變只是局限于牙齒的牙釉質(zhì)，表面是比較粗糙的，有顏色的改變，但是一般沒有疼痛的癥狀。如果發(fā)展到中齲或者深齲時，一般是達(dá)到了牙本質(zhì)深層，或者是中齲，這個時候就會出現(xiàn)刺激性的疼痛，特別是吃冷熱食物，或者是甜的食物時容易誘發(fā)疼痛的發(fā)作，不過一般都是一過性的疼痛。在刺激去除之后，疼痛的癥狀會快速自行的緩解。如果出現(xiàn)了自發(fā)性的疼痛，或者有過自發(fā)性的疼痛癥狀時，則多數(shù)表明牙齒的神經(jīng)已經(jīng)受到了感染。