腰椎間盤突出癥手術(shù)主要有椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、椎間盤切除術(shù)、人工椎間盤置換術(shù)、腰椎融合術(shù)、經(jīng)皮椎間盤減壓術(shù)等。具體手術(shù)方式需根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度、年齡、身體狀況等因素綜合評(píng)估。

1、椎間孔鏡髓核摘除術(shù)

椎間孔鏡髓核摘除術(shù)是目前較為微創(chuàng)的手術(shù)方式，通過椎間孔入路，在內(nèi)窺鏡輔助下摘除突出的髓核組織。該手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適用于單純性腰椎間盤突出且神經(jīng)根受壓癥狀明顯的患者。術(shù)后通常需要佩戴腰圍保護(hù)1-2個(gè)月，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。

2、椎間盤切除術(shù)

椎間盤切除術(shù)是通過后路切開部分椎板，直接切除突出的椎間盤組織。該手術(shù)視野清晰，能徹底解除神經(jīng)壓迫，適用于髓核突出較大或伴有椎管狹窄的患者。術(shù)后可能出現(xiàn)腰部僵硬感，需進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練。

3、人工椎間盤置換術(shù)

人工椎間盤置換術(shù)是將病變的椎間盤切除后植入人工假體，保留腰椎活動(dòng)度。適用于年輕患者、單節(jié)段病變且椎間隙高度尚可的情況。該手術(shù)技術(shù)要求高，費(fèi)用相對(duì)昂貴，但能有效避免鄰近節(jié)段退變加速的問題。

4、腰椎融合術(shù)

腰椎融合術(shù)是通過內(nèi)固定器械將病變節(jié)段椎體永久固定，通常需同時(shí)進(jìn)行植骨。適用于嚴(yán)重椎間盤退變、腰椎不穩(wěn)或復(fù)發(fā)性椎間盤突出的患者。術(shù)后腰椎活動(dòng)度會(huì)受限，但能有效緩解疼痛和穩(wěn)定脊柱。

5、經(jīng)皮椎間盤減壓術(shù)

經(jīng)皮椎間盤減壓術(shù)是在X線引導(dǎo)下，通過穿刺針導(dǎo)入射頻或激光設(shè)備對(duì)椎間盤進(jìn)行減壓。該方式創(chuàng)傷最小，適合早期輕度突出且無明顯神經(jīng)損傷的患者。但減壓效果有限，可能存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。

腰椎間盤突出癥術(shù)后需注意保持正確坐姿和站姿，避免長時(shí)間保持同一姿勢(shì)。日?？蛇M(jìn)行游泳、慢走等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰背肌力量，但應(yīng)避免彎腰搬重物、劇烈扭轉(zhuǎn)等動(dòng)作。飲食上應(yīng)保證充足鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)攝入，控制體重減輕腰椎負(fù)擔(dān)。如出現(xiàn)手術(shù)部位紅腫熱痛或下肢麻木加重等情況應(yīng)及時(shí)復(fù)診。術(shù)后康復(fù)是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化康復(fù)方案。