新生兒呼吸窘迫綜合征的癥狀
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新生兒呼吸窘迫綜合征的癥狀主要有呼吸急促、鼻翼扇動(dòng)、呻吟樣呼吸、發(fā)紺、胸骨凹陷等。該病多見于早產(chǎn)兒，與肺部表面活性物質(zhì)缺乏有關(guān)，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
1、呼吸急促
新生兒呼吸頻率超過60次/分鐘，表現(xiàn)為呼吸淺快且費(fèi)力。這與肺泡表面張力增加導(dǎo)致肺順應(yīng)性下降有關(guān)，患兒常伴有肋間肌收縮。需立即給予氧療，必要時(shí)使用肺表面活性物質(zhì)替代治療，如注射用牛肺表面活性劑、豬肺磷脂注射液等。
2、鼻翼扇動(dòng)
患兒吸氣時(shí)鼻翼隨呼吸運(yùn)動(dòng)明顯擴(kuò)張，是呼吸困難代償性表現(xiàn)。可能伴隨三凹征，提示存在嚴(yán)重通氣障礙。需持續(xù)監(jiān)測(cè)血氧飽和度，采用無創(chuàng)呼吸支持如經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣。
3、呻吟樣呼吸
呼氣末發(fā)出特征性呻吟聲，為患兒通過聲門部分關(guān)閉延長(zhǎng)呼氣時(shí)間，維持肺泡內(nèi)正壓的自我保護(hù)機(jī)制。此時(shí)動(dòng)脈血?dú)夥治龀ｏ@示低氧血癥和高碳酸血癥，需考慮氣管插管機(jī)械通氣。
4、發(fā)紺
口周及肢端出現(xiàn)青紫色，提示血氧飽和度低于85%?？赡芘c肺內(nèi)右向左分流增加有關(guān)，嚴(yán)重時(shí)全身皮膚呈鉛灰色。需緊急處理，避免發(fā)生多器官缺氧損傷。
5、胸骨凹陷
吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩及肋間隙明顯內(nèi)陷，形成三凹征。反映呼吸肌過度做功，常見于嚴(yán)重肺不張。需警惕呼吸衰竭風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)行高頻振蕩通氣。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)上述任一癥狀時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)。保持患兒適宜體位，避免包裹過緊影響呼吸。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)會(huì)根據(jù)病情給予保暖、液體管理、抗生素預(yù)防感染等綜合治療，嚴(yán)重病例需轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室。母乳喂養(yǎng)有助于增強(qiáng)免疫力，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)患兒耐受情況逐步建立喂養(yǎng)。
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新生兒呼吸窘迫綜合征的注意事項(xiàng)
新生兒呼吸窘迫綜合征需注意保暖、保持呼吸道通暢、監(jiān)測(cè)生命體征、合理喂養(yǎng)及預(yù)防感染。該病多見于早產(chǎn)兒，因肺表面活性物質(zhì)缺乏導(dǎo)致呼吸困難，需及時(shí)醫(yī)療干預(yù)。
新生兒呼吸窘迫綜合征的治療
新生兒呼吸窘迫綜合征可通過氧療、持續(xù)氣道正壓通氣、肺表面活性物質(zhì)替代治療、機(jī)械通氣、支持治療等方式干預(yù)。該病多因早產(chǎn)導(dǎo)致肺表面活性物質(zhì)缺乏引起，表現(xiàn)為呼吸急促、發(fā)紺、呻吟等癥狀。
新生兒呼吸重怎么回事
新生兒呼吸重確定鼻腔有沒有異常分泌物，是不是有鼻塞，鼻涕比較多堵塞了鼻腔鼻孔的現(xiàn)象，如果發(fā)現(xiàn)分泌物比較多，也可以按揉一下鼻子周圍的穴位，比如迎香穴、上迎香穴，可以給孩子輕輕的按揉一下。另外如果癥狀持續(xù)得不到緩解，呼吸還是比較重，就要注意觀察鼻子的中部，鼻中隔有沒有偏曲，鼻甲有沒有肥大，但是這些可能在家庭中，一般家長(zhǎng)沒有醫(yī)學(xué)常識(shí)的，就沒法進(jìn)行觀察了。所以如果持續(xù)地呼吸比較重鼻塞得比較厲害，新生兒出現(xiàn)了煩躁哭鬧，狀態(tài)不是很好，建議及早把孩子帶到醫(yī)院，由兒科的大夫進(jìn)行判斷，究竟是什么原因引起來的呼吸加重、呼吸急促現(xiàn)象。
新生兒呼吸窘迫綜合征可以治愈嗎
新生兒呼吸窘迫綜合征，我們提到它又叫新生兒肺透明膜病，容易發(fā)生在早產(chǎn)兒，而且相對(duì)來說在出生后比較容易出現(xiàn)，尤其是72小時(shí)以內(nèi)，這時(shí)候就容易出現(xiàn)比較典型的進(jìn)行性呼吸困難，對(duì)于新生兒肺透明膜病的治療，臨床就要早期識(shí)別早期干預(yù)，也就是說如果我評(píng)估這個(gè)孩子有可能會(huì)出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征，對(duì)于孕婦來說，如果有早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，那么這時(shí)候就要提前給她注射地塞米松。而對(duì)于出生后的孩子來說，如果早產(chǎn)了，應(yīng)該盡量在出生后的三小時(shí)之內(nèi)，最遲不要超過72小時(shí)，給他注射肺表面活性物質(zhì)，只要及時(shí)地給他補(bǔ)充，那么對(duì)于新生兒肺透明膜病所引起的呼吸衰竭來說，完全可以得到治療甚至達(dá)到治愈的標(biāo)準(zhǔn)。
新生兒呼吸窘迫綜合征治療
新生兒呼吸窘迫綜合征治療是采取綜合治療方法，因?yàn)樾律鷥汉粑狡染C合征出現(xiàn)最典型的癥狀是進(jìn)行性的呼吸困難，治療有供氧治療、補(bǔ)充液體、補(bǔ)充肺表面活性物質(zhì)等。具體包括以下幾個(gè)方面：一、一般治療，孩子要及時(shí)地供氧，保證孩子充足的供氧量，避免出現(xiàn)呼吸困難。二、在出生后要補(bǔ)充充足的液體。給新生兒補(bǔ)充液體，需要按照生理需量，生理需量大概是每公斤體重60到80毫升。三、針對(duì)其對(duì)癥治療，針對(duì)新生兒呼吸窘迫，或其臨床癥狀，需要補(bǔ)充相應(yīng)的能量或營(yíng)養(yǎng)。此外，針對(duì)病因治療，新生兒肺透明膜病，出現(xiàn)原因是肺表面活性物質(zhì)的缺乏，所以要給孩子及時(shí)地補(bǔ)充肺表面活性物質(zhì)。
新生兒呼吸窘迫綜合征癥狀
新生兒呼吸窘迫綜合征往往表現(xiàn)為，新生兒出生六小時(shí)后就會(huì)出現(xiàn)比較典型的呼吸窘迫，表現(xiàn)為呼吸加速，超過他正常的呼吸頻率。正常新生兒的呼吸頻率是每分鐘40到45次，新生兒呼吸窘迫的孩子呼吸的頻率往往要超過60次每分，會(huì)出現(xiàn)比較典型的呼吸的急促。隨著他呼吸的比較急促，在臨床上經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)一個(gè)現(xiàn)象叫做鼻扇，隨著他呼吸比較的急比較的快，鼻翼兩側(cè)會(huì)出現(xiàn)鼻扇的現(xiàn)象。個(gè)別的孩子會(huì)表現(xiàn)為聲音哼哼唧唧這種呻吟聲。呼吸困難進(jìn)行性加重，有典型的臨床體征，是三凹征陽性，表現(xiàn)為胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙這三個(gè)部位出現(xiàn)明顯凹陷。呼吸困難如果持續(xù)的加重，還會(huì)表現(xiàn)為呼吸的淺促，甚至還可以影響到他出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，可能這種新生兒就會(huì)出現(xiàn)四肢肌肉的松弛等等。
新生兒呼吸窘迫綜合征預(yù)防
對(duì)于新生兒呼吸窘迫綜合征，最關(guān)鍵的一個(gè)原因就是缺少肺表面活性物質(zhì)，這種又往往發(fā)生在早產(chǎn)的孩子中。所以對(duì)于新生兒呼吸窘迫綜合征的預(yù)防，第一點(diǎn)就提到了預(yù)防早產(chǎn)，也就是說對(duì)比較高危的孕婦和人群，要及時(shí)地給她進(jìn)行監(jiān)測(cè)，在孕婦待產(chǎn)的時(shí)候，就要評(píng)估一下胎肺的成熟程度，如果孕婦在孕24到34周這個(gè)期間就有早產(chǎn)的跡象，這時(shí)候就要對(duì)孕婦及早地注射地塞米松，這樣有可能就會(huì)減少，新生兒肺透明膜病的發(fā)生。而對(duì)于新生兒來說，一旦娩出之后，就要及時(shí)地給他應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)，也就是說出生后盡早地使用，尤其是在24小時(shí)之內(nèi)，最遲不能超過24小時(shí)，把缺失的肺表面活性物質(zhì)給孩子補(bǔ)充上，這樣早產(chǎn)兒的胎肺在出生后就會(huì)得到很好的補(bǔ)充，相對(duì)來說肺就能夠正常地進(jìn)行呼吸運(yùn)動(dòng)，這樣就有效地避免了新生兒呼吸窘迫綜合征的出現(xiàn)。
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新生兒呼吸頻率正常范圍
新生兒呼吸頻率正常范圍處于每分鐘40次到45次之間，而成年是每分鐘16次到20次。新生兒一般是指出生后28天以內(nèi)的嬰兒。很多人會(huì)發(fā)現(xiàn)新生兒在出生以后，他的呼吸的頻率比較快，實(shí)際上需要結(jié)合新生兒正常的呼吸頻率范圍判斷新生兒呼吸快不快。正常成年人的呼吸頻率大概是16到20次每分，而新生兒來的呼吸頻率正常的情況下是40到45次每分，新生兒的呼吸頻率與正常的成年人及其他年齡階段的嬰兒相比都是偏快的。新生兒的脈搏也是比較快的，正常新生兒的脈搏能夠達(dá)到120到140次每分，比正常成年人的60到100次每分要快得多。另外呼吸頻率和脈搏的比值，一般為1比3。
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新生兒呼吸窘迫綜合征的治療
新生兒呼吸窘迫綜合征的治療，首先可以接受一般治療，需要給新生兒吸氧避免呼吸困難；其次需要給新生兒補(bǔ)充液體；再者需要對(duì)癥治療，比如及時(shí)地補(bǔ)充肺表面活性物質(zhì)。新生兒呼吸窘迫綜合征的治療是一個(gè)綜合的治療方法，圍繞著呼吸困難進(jìn)行，具體包括以下幾個(gè)方面。第一方面是一般治療，需要及時(shí)地給新生兒供氧，避免出現(xiàn)呼吸困難。第二方面是體液補(bǔ)充，新生兒生理需要量大概是每公斤體重60到80毫升。第三方面是對(duì)癥治療，新生兒肺透明膜病出現(xiàn)原因是肺表面活性物質(zhì)的缺乏，所以說要給孩子及時(shí)地補(bǔ)充肺表面活性物質(zhì)。肺表面活性物質(zhì)有人工合成的，也有其他的一些代替品，在臨床上都能夠滿足治療新生兒肺透明膜病的需要。
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新生兒呼吸窘迫綜合征的癥狀
新生兒呼吸窘迫綜合征的癥狀包括：呼吸加速、鼻扇、呻吟聲、三凹征陽性以及四肢肌肉松弛等等。新生兒呼吸窘迫綜合征表現(xiàn)為新生兒出生六小時(shí)以后出現(xiàn)呼吸窘迫，表現(xiàn)為呼吸加速，超過了他正常的呼吸頻率。正常新生兒的呼吸頻率是每分鐘40到45次，這種呼吸窘迫的新生兒孩子呼吸頻率超過60次每分，且鼻翼兩側(cè)會(huì)出現(xiàn)鼻扇現(xiàn)象，另外個(gè)別的孩子還會(huì)有哼哼唧唧的呻吟聲，呼吸困難進(jìn)行性加重時(shí)會(huì)出現(xiàn)三凹征陽性。另外如果呼吸困難持續(xù)加重，可能他會(huì)出現(xiàn)一些神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，比如四肢肌肉的松弛等。這些都是典型的新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床表現(xiàn)。
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新生兒呼吸窘迫綜合征的預(yù)防
新生兒呼吸窘迫綜合征最關(guān)鍵的原因就是缺少肺表面活性物質(zhì)，這種又往往發(fā)生在早產(chǎn)的孩子中。所以對(duì)于新生兒呼吸窘迫綜合征的預(yù)防，第一點(diǎn)就提到了預(yù)防早產(chǎn)，監(jiān)測(cè)高危孕婦及人群，在孕婦待產(chǎn)的時(shí)候，評(píng)估一下胎肺的成熟程度，如果孕婦在孕24到34周就有早產(chǎn)的跡象。要對(duì)孕婦及早地注射地塞米松減少新生兒肺透明膜病的發(fā)生。新生兒一旦娩出后，及時(shí)地給他應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)，最好在24小時(shí)之內(nèi)，這樣能有效地避免新生兒呼吸窘迫綜合征的出現(xiàn)。
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新生兒呼吸窘迫綜合征的檢查
新生兒呼吸窘迫綜合征的檢查，首先就是實(shí)驗(yàn)室檢查，包括血常規(guī)及動(dòng)脈血?dú)夥治觯黄浯尉褪荴線檢查。新生兒呼吸窘迫綜合征的檢查，最主要的就是在醫(yī)院中所做的那些檢查。第一點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室檢查，包括血常規(guī)及動(dòng)脈血?dú)夥治?，可表現(xiàn)為血氧分壓降低，同時(shí)二氧化碳的分壓升高。另外還要進(jìn)行相應(yīng)的電解質(zhì)的檢查。最后一點(diǎn)就是X線的檢查，新生兒一旦出現(xiàn)呼吸窘迫，比較輕癥或者早期的時(shí)候在X線下會(huì)表現(xiàn)為片狀陰影，但是隨著病情的發(fā)展，可能出現(xiàn)明顯的充氣征，再嚴(yán)重有可能會(huì)造成白肺的改變。對(duì)于新生兒呼吸窘迫綜合征，一定要給他積極地完善各種相關(guān)檢查。
新生兒呼吸窘迫綜合征的預(yù)防
新生兒呼吸窘迫綜合征致死率較高，提前進(jìn)行預(yù)防是很有必要的。預(yù)防措施包括產(chǎn)前預(yù)防與產(chǎn)后預(yù)防，前者是通過給予孕婦腎上腺皮質(zhì)激素來達(dá)到預(yù)防的目的，而后者則是通過給予新生兒肺表面活性物質(zhì)預(yù)防呼吸窘迫綜合征的發(fā)生。如有必要，也可以聯(lián)合預(yù)防，效果更優(yōu)。
新生兒呼吸窘迫綜合征的檢查
發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征的往往是早產(chǎn)的嬰兒，因此，在早產(chǎn)兒出生后應(yīng)進(jìn)行一些常規(guī)的檢查，比如是否發(fā)生進(jìn)行性呼吸困難，觀察新生兒肺部X線的變化，進(jìn)行肺成熟度的檢查等等，以判斷新生兒是否患有新生兒呼吸窘迫綜合征。
新生兒呼吸窘迫綜合征后遺癥
新生兒呼吸窘迫的綜合征是因?yàn)閯偝錾膶殞毘霈F(xiàn)自然呼吸的時(shí)間較短，就會(huì)在短暫的呼吸過程中發(fā)生呼吸困難，微弱的呼吸類似呻吟，嚴(yán)重的就會(huì)產(chǎn)生后遺癥形成急性呼吸窘迫或者導(dǎo)致呼吸衰竭，新生兒呼吸窘迫綜合征是不會(huì)有后遺癥，有時(shí)只會(huì)因?yàn)槿毖醵l(fā)別的疾病。
