惡性胸腔積液的癥狀主要有呼吸困難、胸痛、咳嗽、發(fā)熱、乏力等。惡性胸腔積液通常由肺癌、乳腺癌、胸膜間皮瘤等惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至胸膜引起，也可能與淋巴瘤、卵巢癌等疾病有關(guān)。患者可能出現(xiàn)胸腔積液量增多導(dǎo)致肺組織受壓，伴隨體重下降、食欲減退等全身癥狀。

1. 呼吸困難

惡性胸腔積液導(dǎo)致肺組織受壓或肺不張時(shí)，患者常出現(xiàn)活動(dòng)后氣促或靜息時(shí)呼吸困難。癥狀嚴(yán)重程度與積液量相關(guān)，大量積液可能引發(fā)端坐呼吸。需通過胸腔穿刺引流緩解癥狀，同時(shí)配合氧療支持。

2. 胸痛

胸膜受腫瘤浸潤(rùn)或炎癥刺激可引發(fā)持續(xù)性鈍痛或刺痛，咳嗽或深呼吸時(shí)加重。疼痛多位于患側(cè)胸部，可能放射至肩背部?？勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等鎮(zhèn)痛藥物，或進(jìn)行局部放療減輕疼痛。

3. 咳嗽

胸腔積液刺激支氣管或合并肺部感染時(shí)，可能出現(xiàn)干咳或咳少量白色黏痰。若腫瘤侵犯氣管或合并阻塞性肺炎，咳嗽可能加重并伴痰中帶血。需排查感染因素，必要時(shí)使用鹽酸氨溴索口服溶液、復(fù)方甘草片等祛痰止咳藥物。

4. 發(fā)熱

腫瘤本身或合并感染可能導(dǎo)致低熱或高熱，體溫波動(dòng)在37.5-39℃之間。若出現(xiàn)寒戰(zhàn)、膿性痰提示細(xì)菌感染，需完善血常規(guī)及痰培養(yǎng)檢查。可經(jīng)驗(yàn)性使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素，同時(shí)控制原發(fā)腫瘤進(jìn)展。

5. 乏力

惡性腫瘤消耗及胸腔積液壓迫導(dǎo)致的缺氧狀態(tài)，可能引起顯著疲勞感?；颊叱０樨氀?、低蛋白血癥等代謝異常。需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如乳清蛋白粉，必要時(shí)輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥。

惡性胸腔積液患者應(yīng)保持半臥位減輕呼吸困難，避免劇烈活動(dòng)。飲食需高熱量、高蛋白、易消化，如魚肉泥、蒸蛋羹等，限制鈉鹽攝入以減少液體潴留。定期復(fù)查胸部影像學(xué)評(píng)估積液變化，若出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)咯血需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。