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股骨頸骨折的治療方法

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對于骨折位置高,移位大的患者,應(yīng)采用人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。對于沒有移位且靠近股骨頸底部的患者,可以使用人工復(fù)位和空心釘固定術(shù)進行治療。股骨頸骨折的治療,因患者年齡和骨折類型而異,患者在選擇治療方法前應(yīng)仔細檢查。

股骨頸骨折一般在老年人中更為常見,年輕患者具有很強的自我修復(fù)能力,可以實現(xiàn)骨折愈合并恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。對于50-65歲之間的患者,應(yīng)選擇骨折的位置和移位的程度,那么股骨頸骨折的治療方法有哪些呢?
  穩(wěn)定的浸潤性骨折,例如Garden I,II型骨折,可以根據(jù)情況進行非手術(shù)治療,例如外展或穿“┻”鞋以使受傷的肢體保持外展,中立等。但是,由于患者大多是老年人,為了避免長時間臥床引起的各種并發(fā)癥,也可以考慮閉合復(fù)位和內(nèi)固定。以下方法可用于治療股骨頸骨折:
  1.減少牽引力,利用脛骨結(jié)節(jié)骨牽引(1/7體重),在1-2天內(nèi)恢復(fù)骨折。屈曲和外展的牽引方向通常為30°。如果存在向后的角度,則可以在臀部的筆直位置進行外展。同時,應(yīng)進行全身檢查以排除嚴(yán)重的相關(guān)傷害。
  2.閉合復(fù)位內(nèi)固定對于術(shù)前因牽引而骨折的患者,麻醉后可將受傷的肢體保持在外展和內(nèi)旋位置,并在熒光鏡的指導(dǎo)下進行內(nèi)固定。手術(shù)期間應(yīng)避免強烈的手動復(fù)位,以免進一步損害股骨頭的血液供應(yīng)。股骨頸骨折的內(nèi)固定方法大致分為以下幾類:
 ?。?)單釘固定:以三翼釘為代表。三翼內(nèi)固定術(shù)是股骨頸骨折的常見治療方法,但由于放置過程中骨量減少,單釘固定難以同時抵抗股骨內(nèi)部的壓應(yīng)力頸部和側(cè)向拉應(yīng)力,現(xiàn)在已較少應(yīng)用。有些人使用單個較厚的壓縮螺釘進行內(nèi)部固定,并且不能穿過骨折線,否則將失去壓力。
 ?。?)滑動釘板固定:包括固定釘和側(cè)套筒鋼板。優(yōu)點是在骨折端保持緊密接觸。
 ?。?)多釘固定:一般使用3根針,針的直徑較細,總體積小于單個釘,因此對骨頭的損傷很小??梢酝ㄟ^不同的布局固定多個釘子,以防止不同的應(yīng)力并防止旋轉(zhuǎn)。

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股骨頸骨折手術(shù)后怎樣進行康復(fù)訓(xùn)練
骨折復(fù)位固定后早期做趾與踝關(guān)節(jié)的主動伸屈、旋轉(zhuǎn)活動練習(xí),股四頭肌靜止收縮,每天3-4次,每次10下。具體訓(xùn)練方法是:患者平躺在床上,雙腿伸直,患側(cè)腿的腳尖繃直、收縮。術(shù)后第二周開始保持股骨不旋轉(zhuǎn)、不內(nèi)收情況下做髖與膝關(guān)節(jié)主動屈伸活動。具體訓(xùn)練方法是:患者仰臥在床上,上半身保持不動,患者膝關(guān)節(jié)屈曲并向上抬,動作要緩慢,抬到不能承受的高度時緩慢放下。3周后主動做屈伸患肢練習(xí),具體訓(xùn)練方法是:患者坐在床邊,小腿自然下垂,雙腳踩地或蹬地,用雙臂撐起上身和抬起臀部。
老年人股骨頸骨折如何治療
老年人股骨頸骨折可以通過保守和手術(shù)的方法來進行治療,需要根據(jù)骨折的程度來選擇合適的治療方式,并且要配合患者的身體狀況來決定。股骨頸骨折首先要到醫(yī)院通過CT和核磁共振來進行檢查,能夠明確骨折的位置以及病變嚴(yán)重情況,對于輕度骨折患者可通過保守方法來進行治療,主要包括下肢皮膚牽引改善,對于病情比較嚴(yán)重的,就需要通過人工髖關(guān)節(jié)手術(shù)或者手術(shù)復(fù)位的方法來進行治療,能夠修復(fù)骨折部位也能恢復(fù)髖關(guān)節(jié)的正常活動。在做完手術(shù)之后應(yīng)臥床休息一段時間,盡量避免過度勞累和劇烈運動,同時在治療過程中需定期到醫(yī)院做復(fù)查,在骨折部位恢復(fù)好之后應(yīng)及時做康復(fù)訓(xùn)練。
語音時長 01:15

2021-02-02

95452次收聽

高齡股骨頸骨折要做手術(shù)嗎
高齡股骨頸骨折的患者是否需要做手術(shù)還需要根據(jù)骨折的嚴(yán)重程度以及患者的身體狀況進行判斷。如果高齡患者出現(xiàn)了完全性的股骨頸骨折,但是身體素質(zhì)比較好,骨質(zhì)疏松的癥狀不是特別明顯,可以通過人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等相關(guān)的手術(shù)進行治療。如果高齡患者的身體素質(zhì)比較差,無法耐受手術(shù),但是骨折的情況比較穩(wěn)定,沒有發(fā)生移位,一般不需要進行手術(shù)治療,可以通過牽引療法等相關(guān)的治療方式來改善股骨頸骨折引起的相關(guān)癥狀。但是如果骨折的情況不穩(wěn)定,依然無法進行手術(shù)治療時,這需要在輪椅上活動。如果高齡患者無法進行手術(shù),需要長時間在輪椅上活動,或者臥床時,家人需要精心的護理,以免引發(fā)其他的疾病。
語音時長 01:09

2021-02-02

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股骨頸骨折并發(fā)癥是什么
股骨頸骨折的并發(fā)癥之一就是關(guān)節(jié)僵硬,這會影響到關(guān)節(jié)的正?;顒?。股骨頸骨折不愈合也是比較常見的并發(fā)癥,另外還可能會出現(xiàn)股骨頭缺血壞死的現(xiàn)象。部分股骨頸骨折還會導(dǎo)致墜積性肺炎。
股骨頸骨折治療辦法
股骨頸骨折治療辦法主要包括:一般治療、手術(shù)治療兩種,一般治療主要適合于體質(zhì)較好并且較輕微的患者;而手術(shù)治療則包括:閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。每種手術(shù)方法都有一定的適應(yīng)范圍與適應(yīng)癥,患者需要根據(jù)自身的實際情況進行選擇。
股骨頸骨折的手術(shù)方法
因股骨頸骨折是不穩(wěn)定骨折,只要沒有手術(shù)禁忌癥,一般都建議手術(shù)治療?;颊吣挲g較輕,骨折沒有移位時,可以進行微創(chuàng)手術(shù)保留股骨頭;老年患者可以選擇人工股骨頭置換術(shù)、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)等手術(shù)治療。術(shù)后積極進行功能鍛煉,可幫助恢復(fù)。
股骨頸骨折的誘發(fā)因素有哪些
股骨頸骨折誘發(fā)因素主要包括:外力因素、骨質(zhì)疏松、意外事故等。
外傷性股骨頭壞死的發(fā)病原因
外傷性股骨頭壞死常見原因是股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)外傷性脫位及股骨頭骨折。上述三種原因造成股骨頭血供中斷或受傷,引起骨細胞及骨髓成分失去血液供應(yīng)或血液循環(huán)發(fā)生障礙,導(dǎo)致骨系統(tǒng)的細胞死亡和骨組織結(jié)構(gòu)破壞,繼而導(dǎo)致股骨頭結(jié)構(gòu)改變,股骨頭塌陷引起患者關(guān)節(jié)疼痛,關(guān)節(jié)功能障礙等。一般患者出現(xiàn)股骨頭壞死就診時,行CT和磁共振檢查時可見髖臼和股骨頭均受累,出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn),明顯影響患者的生活質(zhì)量,需要做全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。早期骨頭壞死,一般進行保守治療,主要是避免負(fù)重,可拄拐,用助行器行走。如果疼痛較為劇烈,可以口服非甾體抗炎藥如布洛芬、洛索洛芬鈉、塞來昔布等。還可以進行局部的理療、針灸、按摩等。
語音時長 01:32

2020-01-07

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股骨頸骨折負(fù)重的危害
股骨頸骨折患者如果過早負(fù)重,可能會導(dǎo)致骨折移位,還會引發(fā)股骨頭缺血性壞死,損傷髖臼。骨折移位,出現(xiàn)了股骨頸骨折的情況,不管是不是需進行手術(shù)治療,患者都應(yīng)該要多注意休息,避免負(fù)重。如果過早的負(fù)重,很易導(dǎo)致骨折移位,影響到骨折傷口的愈合,對后的生活和工作影響很大。股骨頭缺血性壞死,股骨頭缺血性壞死也是股骨頸骨折過早負(fù)重所產(chǎn)生的危害之一。因為負(fù)重過早,損傷旋骨內(nèi)側(cè)動脈,旋骨外側(cè)動脈,致使股骨頭血供受損,嚴(yán)重者股骨頭無血供,髖關(guān)節(jié)承受的壓力增加,所以很易引發(fā)股骨頭缺血性壞死,如果出現(xiàn)了這樣的情況,致殘率是非常高的。髖臼損傷,骨折過后,髖臼受力面積減小,或集中一點,應(yīng)力過大損傷髖臼,引起髖臼疼痛,如股骨頸骨折行半髖置換手術(shù),后期髖臼疼痛,可能要再行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。
語音時長 01:41

2019-12-18

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外傷性股骨頭壞死的發(fā)病原因
外傷性股骨頭壞死臨床發(fā)病率高,以青壯年居多,外傷導(dǎo)致股骨頸骨折、股骨頭骨折,致使股骨頭血運遭到了破壞,缺血逐步導(dǎo)致股骨頭的壞死。明確診斷后,一定減輕患側(cè)肢體負(fù)重,采用藥物、手術(shù)等方法進行綜合治療。外傷性股骨頭壞死發(fā)病原因:外傷導(dǎo)致股骨頸骨折、股骨頭壓縮性骨折后,骨折復(fù)位愈合不良時,股骨頭內(nèi)的負(fù)重骨小梁轉(zhuǎn)向負(fù)重區(qū),承載應(yīng)力減低,出現(xiàn)應(yīng)力損傷,炎癥病變或炎癥病灶內(nèi)的高壓引起,可表現(xiàn)為持續(xù)痛、靜息痛、股骨頭塌陷、變形,關(guān)節(jié)炎癥時髖部活動受限、旋轉(zhuǎn)活動受限、功能障礙等。所以在日常生活中一定合理膳食、補充鈣質(zhì)、忌食辛辣刺激食物、戒煙、忌酒、注意保暖、控制體重、適量運動。
語音時長 01:19

2019-12-05

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股骨頸骨折的手術(shù)治療方法
股骨頸椎骨折的手術(shù)治療主要包括空心加壓螺釘內(nèi)固定,髓內(nèi)釘內(nèi)固定,人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和人工半髖置換術(shù),至于選擇哪種治療方法取決于患者的情況。由于移位程度不同,對于不同年齡的股骨頸骨折的外科治療選擇存在一定的要求。
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股骨頸骨折并發(fā)癥
股骨頸骨折主要會有骨折不愈合和股骨頭的壞死等并發(fā)癥。股骨頸骨折是一個老年人多發(fā)骨折,往往血運比較差、長得很慢。經(jīng)常長不上,長上后也有很高的幾率發(fā)生股骨頭的壞死。如果骨折不能承受手術(shù),一年內(nèi)的死亡率在百分之二十到百分之四十。因為股骨頸骨折以后患者很疼,不敢翻身、吃飯、喝水?;颊卟桓曳硖稻统练e在肺里頭咳不出來,細菌會大量的繁殖,容易有褥瘡、深靜脈血栓。這類患者就只能再做髖關(guān)節(jié)置換。