胎盤下緣達宮頸內(nèi)口可能由胎盤位置異常、子宮形態(tài)異常、多次妊娠史、子宮內(nèi)膜損傷、子宮手術(shù)史等原因引起，可通過定期產(chǎn)檢、臥床休息、避免劇烈運動、藥物治療、緊急剖宮產(chǎn)等方式干預(yù)。

1、胎盤位置異常

胎盤正常附著于子宮體部，若受精卵著床位置偏低可能導(dǎo)致胎盤下緣接近宮頸內(nèi)口。這種情況可能與胚胎著床時子宮內(nèi)膜狀態(tài)有關(guān)，通常表現(xiàn)為妊娠早期無痛性陰道出血。需通過超聲檢查確診，建議孕婦避免負重及長時間站立，必要時遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片等藥物保胎。

2、子宮形態(tài)異常

子宮發(fā)育不良或存在縱隔子宮等畸形時，可能限制胎盤正常附著空間。這類情況常伴隨月經(jīng)異常病史，妊娠期易出現(xiàn)胎盤位置偏低?？赏ㄟ^三維超聲評估子宮形態(tài)，日常需減少腹部壓力，禁止性生活，若出現(xiàn)宮縮需及時就醫(yī)使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮。

3、多次妊娠史

經(jīng)產(chǎn)婦子宮肌層彈性減弱可能增加胎盤低置概率，尤其既往有剖宮產(chǎn)史者，瘢痕處血供較差易導(dǎo)致胎盤向?qū)m頸方向延伸。臨床表現(xiàn)為妊娠中晚期反復(fù)陰道流血，需加強胎心監(jiān)護，必要時住院觀察并使用硫酸鎂注射液預(yù)防早產(chǎn)。

4、子宮內(nèi)膜損傷

人工流產(chǎn)、清宮術(shù)等宮腔操作可能損傷子宮內(nèi)膜基底層，導(dǎo)致胎盤為獲取足夠血供而向?qū)m頸內(nèi)口方向生長。此類孕婦需特別注意預(yù)防感染，避免使用衛(wèi)生棉條，出現(xiàn)發(fā)熱或分泌物異常時需遵醫(yī)囑服用頭孢克洛干混懸劑等抗生素。

5、子宮手術(shù)史

子宮肌瘤剔除術(shù)等手術(shù)可能改變宮腔形態(tài)，形成胎盤附著障礙。這類情況在妊娠28周前有部分可能隨子宮增大向上移位，需每4周復(fù)查超聲，若持續(xù)覆蓋宮頸內(nèi)口則需提前準備剖宮產(chǎn)，術(shù)中備好卡前列素氨丁三醇注射液等宮縮劑。

妊娠期間應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上，適量增加雞蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，避免便秘增加腹壓。每周進行3次30分鐘以內(nèi)的散步，禁止跑跳及彎腰動作。睡眠時采取左側(cè)臥位改善胎盤血供，使用孕婦枕減輕腰部壓力。如出現(xiàn)陰道流血、腹痛或胎動異常需立即平臥并呼叫急救。