產(chǎn)后晚期出血可能由子宮復(fù)舊不全、胎盤(pán)胎膜殘留、感染等因素引起，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致失血性休克或繼發(fā)貧血。產(chǎn)后晚期出血通常發(fā)生在分娩24小時(shí)后至產(chǎn)褥期結(jié)束前，主要表現(xiàn)為陰道流血量異常增多、血色鮮紅或暗紅、伴隨頭暈乏力等癥狀。

1、子宮復(fù)舊不全

產(chǎn)后子宮收縮乏力是晚期出血的常見(jiàn)原因，可能與多胎妊娠、羊水過(guò)多等因素有關(guān)?；颊邥?huì)出現(xiàn)持續(xù)性陰道流血，血色暗紅伴有血塊。醫(yī)生可能建議使用縮宮素注射液促進(jìn)宮縮，或口服益母草顆粒幫助子宮恢復(fù)。產(chǎn)婦需注意觀察惡露性狀變化，避免長(zhǎng)時(shí)間臥床。

2、胎盤(pán)胎膜殘留

部分胎盤(pán)組織滯留宮腔會(huì)影響子宮收縮，導(dǎo)致反復(fù)出血并增加感染風(fēng)險(xiǎn)。這種情況可能伴隨發(fā)熱、下腹疼痛，超聲檢查可發(fā)現(xiàn)宮腔異?；芈?。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行清宮術(shù)，術(shù)后可能使用頭孢克洛分散片預(yù)防感染，配合新生化顆粒促進(jìn)殘留組織排出。

3、生殖道感染

產(chǎn)褥感染會(huì)引起子宮內(nèi)膜炎，導(dǎo)致出血時(shí)間延長(zhǎng)并伴有膿性分泌物。常見(jiàn)病原體包括鏈球菌、大腸桿菌等，患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、下腹壓痛。醫(yī)生通常會(huì)開(kāi)具甲硝唑片聯(lián)合阿莫西林膠囊進(jìn)行抗感染治療，同時(shí)建議保持會(huì)陰清潔，勤換衛(wèi)生護(hù)墊。

4、凝血功能障礙

妊娠期高血壓疾病或羊水栓塞可能導(dǎo)致凝血異常，表現(xiàn)為出血不止、皮下瘀斑等。這種情況需要立即就醫(yī)，通過(guò)輸注血漿或使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液改善凝血功能。產(chǎn)婦有相關(guān)病史時(shí)應(yīng)提前告知醫(yī)生，做好預(yù)防性治療準(zhǔn)備。

5、剖宮產(chǎn)切口愈合不良

子宮切口裂開(kāi)多發(fā)生在術(shù)后2-3周，突然出現(xiàn)大量鮮紅色出血。這與縫合技術(shù)、感染等因素相關(guān)，需緊急行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)或二次縫合?；謴?fù)期間應(yīng)避免劇烈活動(dòng)，遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片預(yù)防切口感染。

產(chǎn)后晚期出血期間應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，采取半臥位減少出血量。飲食上多補(bǔ)充動(dòng)物肝臟、菠菜等富含鐵的食物，配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。每日監(jiān)測(cè)血壓和脈搏，記錄出血量變化。如出現(xiàn)心慌氣短、意識(shí)模糊等休克前兆，須立即呼叫急救。產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)需重點(diǎn)檢查子宮復(fù)舊情況，必要時(shí)進(jìn)行血常規(guī)和超聲檢查。