小兒鼾癥術(shù)后又打呼?？赡芘c術(shù)后水腫、腺樣體殘留、鼻腔結(jié)構(gòu)異常、呼吸道感染或睡眠姿勢不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)?？赏ㄟ^復(fù)查鼻咽鏡、調(diào)整睡姿、抗炎治療、二次手術(shù)干預(yù)或呼吸訓(xùn)練等方式改善。

1、術(shù)后水腫

術(shù)后短期內(nèi)局部組織水腫可能導(dǎo)致氣道暫時性狹窄，通常伴隨輕微疼痛和充血。這種情況一般會在1-2周內(nèi)逐漸消退，期間可遵醫(yī)囑使用布地奈德鼻噴霧劑減輕炎癥，或采用生理鹽水鼻腔沖洗保持通暢。

2、腺樣體殘留

若腺樣體切除不徹底，殘留組織可能繼續(xù)阻塞鼻咽部，表現(xiàn)為持續(xù)性打鼾伴張口呼吸。需通過鼻咽內(nèi)鏡確認(rèn)殘留程度，必要時需在全身麻醉下行腺樣體刮除術(shù)補(bǔ)充治療，術(shù)后配合孟魯司特鈉顆粒預(yù)防增生。

3、鼻腔結(jié)構(gòu)異常

先天性鼻中隔偏曲或下鼻甲肥大等結(jié)構(gòu)問題可能未被初次手術(shù)解決，導(dǎo)致氣流受阻產(chǎn)生鼾聲。這種情況需要耳鼻喉科醫(yī)生評估，可能需進(jìn)行鼻中隔矯正術(shù)或下鼻甲部分切除術(shù)，術(shù)后使用糠酸莫米松鼻噴霧劑維持療效。

4、呼吸道感染

感冒或過敏性鼻炎發(fā)作時，黏膜腫脹和分泌物增多會加重氣道阻塞?；純嚎赡艹霈F(xiàn)打鼾伴咳嗽、流涕，可遵醫(yī)囑服用氯雷他定糖漿緩解過敏癥狀，或使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑控制細(xì)菌感染。

5、睡眠姿勢不當(dāng)

仰臥位時舌根后墜易引發(fā)打鼾，建議家長幫助孩子保持側(cè)臥睡姿，使用專用兒童護(hù)頸枕抬高頭部。肥胖患兒需控制體重，日?？蛇M(jìn)行吹氣球等呼吸肌訓(xùn)練增強(qiáng)氣道張力。

家長應(yīng)定期觀察孩子睡眠時的呼吸頻率和血氧狀況，記錄打鼾頻次和持續(xù)時間。保持臥室濕度在50%-60%，避免接觸塵螨等過敏原。術(shù)后3個月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動，飲食以溫涼流質(zhì)為主，若出現(xiàn)呼吸暫?；虬滋焓人枇⒓磸?fù)診。遵醫(yī)囑定期進(jìn)行睡眠監(jiān)測評估手術(shù)效果，必要時配合口腔矯治器輔助治療。