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兒童紫癜性腎炎的治療方法

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兒童紫癜性腎炎可通過一般治療、藥物治療、血漿置換、手術治療、中醫(yī)治療等方式治療。兒童紫癜性腎炎通常與感染、過敏、免疫異常、遺傳、藥物等因素有關。

1、一般治療

兒童紫癜性腎炎在急性期需臥床休息,避免劇烈運動,飲食以清淡易消化為主,限制高鹽、高蛋白食物的攝入。家長需注意觀察患兒尿液顏色、尿量及水腫情況,定期監(jiān)測血壓。

2、藥物治療

糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片可減輕腎臟炎癥反應,免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片適用于重癥病例,抗組胺藥如氯雷他定糖漿能緩解過敏癥狀,血管保護劑如維生素C片有助于改善血管通透性,必要時可遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米注射液。

3、血漿置換

對于急進性腎炎或伴有嚴重腎功能損害的患兒,可通過血漿置換快速清除血液中的致病抗體和免疫復合物。治療需在專業(yè)醫(yī)療機構進行,每次置換血漿量為40-60ml/kg,療程根據(jù)病情決定。

4、手術治療

極少數(shù)出現(xiàn)腎衰竭的患兒可能需要進行腎移植手術,術前需全面評估患兒身體狀況。對于合并腸套疊、腸穿孔等嚴重并發(fā)癥者,需緊急外科手術干預。

5、中醫(yī)治療

中醫(yī)辨證施治可采用清熱涼血、活血化瘀的方劑,如犀角地黃湯加減。外治法包括中藥熏洗、穴位敷貼等,需由專業(yè)中醫(yī)師操作。治療期間需定期復查尿常規(guī)和腎功能指標。

家長應保證患兒充足休息,避免接觸可能致敏的食物或物質(zhì),如海鮮、花粉等?;謴推诳芍鸩皆黾踊顒恿?,但需避免過度勞累。定期隨訪尿檢和腎功能檢查,觀察病情變化。注意保持皮膚清潔,預防感染。若出現(xiàn)血尿加重、水腫或血壓升高,應及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。

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小兒紫癜性腎炎多久能治愈
小兒紫癜性腎炎治療時間要根據(jù)孩子臨床病情輕重決定。紫癜性腎炎全稱叫做過敏性紫癜性腎炎,是由于過敏性紫癜累積腎臟,引起繼發(fā)的腎小球腎病。目前明確病因是IgA免疫復合物沉積于腎臟的腎小球毛細血管及基底膜,導致血管通透性增加和脆性改變。臨床除了見到皮膚紫癜、關節(jié)痛、腹痛等臨床癥狀之外,累積腎臟的表現(xiàn)化驗可以看到尿蛋白,尿潛血陽性,并且出現(xiàn)鏡下紅細胞。紫癜型腎炎的治療過程一般要根據(jù)孩子的臨床病情輕重決定,腎臟受累較輕的患者,尤其單純表現(xiàn)為少量血尿情況的,一般不需要特殊治療,患者也不必恐慌,可以注意休息脫離過敏原,抗過敏治療約一到兩個月左右,可自主恢復正常。二十四小時尿蛋白定量小于一克的蛋白尿患者,可以應用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素抗體結合劑,配合中成藥進行治療,積極控制血壓和尿蛋白。這種情況患者可能會治療時間相對延長半年到一年左右不等。對于表現(xiàn)為大量蛋白尿的孩子,需要應用糖皮質(zhì)激素或聯(lián)合免疫制劑進行治療,這種情況治療相對更久,可能需要一到兩年或更長的時間。
語音時長 01:54

2020-03-24

52294次收聽

兒童紫癜性腎炎治愈標準
兒童紫癜性腎炎治愈標準以肉眼血尿消失、化驗指標消失為主。過敏性紫癜是以小血管炎為主要病變的系統(tǒng)性血管炎,通常表現(xiàn)為皮膚紫癜,累積腹部的會有腹痛、消化道的癥狀,累積關節(jié)會有關節(jié)的癥狀,累積腎臟的會有腎炎的表現(xiàn)。通常30%到60%的過敏性紫癜的小兒病例會有腎臟受損的臨床表現(xiàn)。腎臟癥狀多發(fā)生于起病的一個月內(nèi),亦可在病程更晚期,于其癥狀消失后發(fā)生,少數(shù)則以腎炎為首發(fā)癥狀,癥狀輕重不一,與腎外癥狀的嚴重程度并沒有一致性關系。多數(shù)患兒會出現(xiàn)血尿、蛋白尿和管型尿,伴血壓增高及水腫,稱為紫癜性腎炎,少數(shù)呈腎病綜合癥的表現(xiàn)。兒童紫癜型腎炎,雖說小兒有血尿、蛋白尿,可以持續(xù)數(shù)月或者是數(shù)年,但大多數(shù)都可以完全恢復,臨床治愈的標準以肉眼血尿消失、化驗指標消失為主。兒童一旦患過敏性紫癜,要在一段時間之內(nèi)注意兒童誘發(fā)過敏性紫癜的誘因,也就是脫離過敏原,同時要注意免疫功能提高,避免反復呼吸道感染或者患其特殊的疾病,導致兒童免疫力下降,導致過敏性紫癜反復,這樣也是不利于紫癜性腎炎的恢復。
語音時長 01:58

2020-03-24

57295次收聽

小兒紫癜性腎炎可以自愈么
小兒紫癜性腎炎是否自愈要根據(jù)累積腎臟的情況以及病程,結合孩子的免疫功能綜合來判斷,輕癥也是可以自愈的紫癜性腎炎就是過敏性紫癜導致的腎臟損傷。檢查腎臟病理,如果可以看到IgA樣免疫復合物沉積,同時伴有皮膚粘膜的出血點,這些表現(xiàn)就可以診斷。紫癜性腎炎治療重點在于尿蛋白定量的多少,以及腎功能的情況。如果尿蛋白是陰性的,僅僅表現(xiàn)為血尿的話,單純給予抗過敏,避免接觸致敏原就可以。如果尿蛋白定量比較大,需要用到激素或者免疫抑制劑的治療,具體方案的選擇都要根據(jù)孩子的實際狀況來進行治療。同時也要根據(jù)過敏性紫癜的病因進行治療,解除過敏原,避免接觸再次引起過敏的因素。臨床引起過敏性紫癜包括有很多有:食物因素、藥物因素,包括冷熱、空氣,包括粉塵等等,誘發(fā)過敏性紫癜的病有很多,這種情況也要結合孩子的免疫功能,免疫功能差的孩子通常容易被累積,而且病程會遷延,病情會相對比較重。針對紫癜性腎炎這種情況,往往需要使用足量的糖皮質(zhì)激素,聯(lián)合應用環(huán)磷酰胺等藥物治療,周期一般是1到2年,效果會非常顯著。對于治療效果不佳的情況,可以使用環(huán)孢素或者其他磷酸免疫抑制劑來共同進行治療,治療周期可能更長,必要的情況下可以綜合運用治療。
語音時長 02:10

2020-03-24

62153次收聽

小兒紫癜性腎炎飲食禁忌
小兒紫癜性腎炎飲食要忌動物蛋白,如果在腎炎期間有水腫,有高血壓,這時候在飲食時還要限鹽,每天要控制鹽的攝入,這樣才能有效地減輕腎臟的損害。過敏性紫癜一旦有明確的過敏物質(zhì),盡量少接觸或者避免過敏原。紫癜性腎炎的飲食禁忌是非常重要的。如果紫癜性腎炎的飲食不進行合理的控制,易進展而且易反復?;颊咭蓜游锏鞍?,一切動物蛋白都不允許攝入,等到病情緩解,癥狀指標穩(wěn)定后,可以限制攝入限動物蛋白。雖然限制或忌動物蛋白,但主張攝入一些植物蛋白,可以補充一些豆類、豆制品或植物性蛋白。另外,需補充大量的維生素,比如一些水果,因為維生素C有減輕血管脆性的作用,這時候提倡孩子食用。
語音時長 02:30

2020-02-24

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小兒紫癜性腎炎危害有哪些
小兒紫癜性腎炎的危害性比較大,尤其會對腎臟造成傷害,出現(xiàn)血尿、蛋白尿,甚至會造成腎臟纖維化。紫癜性腎炎在整個發(fā)病的過程中,由于免疫復合物沉積,會沉積在腎小球基底膜,因此會造成腎功能損害,最突出的臨床表現(xiàn)是會出現(xiàn)血尿、蛋白尿,隨著血尿蛋白尿的出現(xiàn),提示腎功能已經(jīng)受到損害,此時如果不及時進行治療,不及時糾正,隨著大量蛋白的漏出以及紅細胞的漏出,腎臟損害會進一步加重,其中比較典型的是紫癜性腎炎,會造成腎臟纖維化,而且隨著時間的延長,腎臟纖維化程度會越來越重,就可能造成腎功能進一步的損害,所以紫癜性腎炎的危害比較大。在臨床上小兒過敏性紫癜是需重點警惕的疾病。一旦在紫癜的過程中,發(fā)現(xiàn)有血尿、蛋白尿,或根本沒有臨床癥狀,但在進行尿常規(guī)檢查時發(fā)現(xiàn)到有血尿蛋白尿,要按照紫癜性腎炎進行管理,才能有效地減少過敏性紫癜對腎臟的損害。
語音時長 01:47

2020-02-24

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小兒紫癜性腎炎如何確診
紫癜性腎炎前期的基礎病變是過敏性紫癜,過敏性紫癜的前期的癥狀如皮膚雙下肢或雙上肢出現(xiàn)對稱性的疹點,部分孩子會產(chǎn)生腹痛、關節(jié)疼痛。紫癜腎的孩子,在臨床癥狀中會出現(xiàn)尿液的改變,會出現(xiàn)血尿、蛋白尿。蛋白尿表現(xiàn)為泡沫比較多,排尿時會有痛感。在查體時,會發(fā)現(xiàn)全身各個地方散在瘀點或者瘀斑。常規(guī)的紫癜的檢查包括血常規(guī)檢查、血小板簇新檢查、促凝血檢查,尿常規(guī)檢查。如紫癜性腎炎治療效果不是很好,建議做腎穿刺活檢來明確診斷。
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小兒紫癜性腎炎如何分型
小兒紫癜性腎炎類型包括:孤立性蛋白尿、孤立性血尿、血尿蛋白尿、腎病綜合型、急進性腎炎型、急性腎炎型、慢性腎炎型等等。根據(jù)小兒紫癜性腎炎的臨床癥狀分為以下幾種類型:第一種類型是孤立性的血尿或者是蛋白尿,尿液表現(xiàn)為單純血尿,或單純蛋白尿。第二種類型是蛋白尿和血尿同時存在。第三種類型是急性腎炎型,有血尿、水腫、血壓的升高。第四種類型是急進性腎炎型,會出現(xiàn)急進性腎炎。第五種類型是腎病綜合征型,腎病綜合征型會出現(xiàn)典型的三高一低的癥狀,出現(xiàn)大量的蛋白尿,高度的水腫,高脂血癥,低蛋白血癥。第六種類型是慢性腎炎型。
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小兒紫癜性腎炎可以自愈嗎
紫癜性腎炎一般來說是需要積極治療的。如果紫癜性腎炎發(fā)現(xiàn)的比較早,或者紫癜性腎炎的程度比較輕,紫癜對腎臟的損害特別的輕,這個孩子沒有經(jīng)過特殊的治療就自愈了。但是臨床上更多見紫癜性腎炎的孩子會有血尿,或蛋白尿,而且在短時間內(nèi)還不容易恢復,這種情況下自愈的可能性就特別小,臨床是需要積極進行治療,否則一旦孩子的紫癜性腎炎進一步的加重,還有可能除了影響他的腎臟的功能,可能造成腎臟的纖維化,這種變化就是不可逆的。所以說對于紫癜性腎炎,我們一定要根據(jù)情況,積極的進行治療,不要寄希望于它自愈。
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小兒紫癜性腎炎的飲食禁忌
紫癜性腎炎的飲食禁忌非常重要。紫癜性腎炎如果飲食不進行合理的控制,紫癜性腎炎容易進展、容易反復,所以紫癜性腎炎孩子的家長應該要注意做好日常飲食的調(diào)護。過敏性紫癜要避免過敏原,避免過敏的食物。過敏性紫癜的孩子病情在進展期間時,用植物蛋白來代替動物蛋白,等病情緩解,癥狀指標穩(wěn)定之后,可少量攝入動物蛋白。紫癜性腎炎的孩子有水腫、有高血壓,要控制鹽的攝入,有效地減輕腎臟的損害。
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小兒紫癜性腎炎是怎么引起的
紫癜性腎炎有兩個特征,第一個特征,它是由紫癜所引起的,最多見的就是過敏性紫癜。第二個特征,它是一種腎炎,紫癜性腎炎實際上涵蓋了這兩個方面的特征。過敏性紫癜形成原因?qū)嶋H上目前并不是特別清楚,而對于紫癜性的腎炎,目前普遍認為它的病理是由IgA所介導的特應性的變態(tài)性的血管炎癥,也就是說在紫癜的過程中,有免疫復合物IgA的形成,IgA沉積在腎小球基底膜,影響了通透性,最終造成了腎盂的通透性的改變,從而出現(xiàn)了血尿蛋白尿管型等相應的腎損害。
小兒紫癜性腎炎如何確診
在目前的臨床上,有不少的患者都會出現(xiàn)小兒紫癜性腎炎,本身就是一種變態(tài)反應性的疾病,要想確診也可以通過不同的方法,首先就應該通過血常規(guī)的檢查,尿常規(guī)的檢查,除此之外也可以通過患者的癥狀來進行有效的確診,能夠第一時間知曉病情。
小兒紫癜性腎炎的癥狀有哪些
小兒紫癜性腎炎的癥狀包括了腎內(nèi)癥狀和腎外癥狀,腎內(nèi)癥狀主要就是血尿、蛋白尿以及輕度到中度的水腫,這種水腫一般都是非凹陷性的?,F(xiàn)在的癥狀主要是以皮疹為主,另外還有可能會出現(xiàn)關節(jié)腫痛的情況以及腹部絞痛等胃腸道癥狀。
兒童紫癜性腎炎最佳治療方法
若是兒童檢查出紫癜性腎炎,疾病的嚴重不同醫(yī)治的方法也不同。通常輕型的患兒,只要減輕癥狀就好,平時讓患兒遠離過敏性的食物,如果患有感染發(fā)生需要及時使用抗生素醫(yī)治。如果是急性腎炎綜合征型者,以降壓以及利尿為主,也要控制感染的發(fā)生。無論什么性質(zhì)的紫癜性腎炎,都需要保護好腎臟功能。
兒童紫癜性腎炎的癥狀
兒童紫癜性腎炎的癥狀主要就是患者雙下肢對稱性皮疹、腹痛等,還有血尿和蛋白尿的癥狀,患者應該注意休息和維持水電解質(zhì)的平衡。兒童紫癜性腎炎會導致兒童腎臟受到損害,嚴重時還會出現(xiàn)腎衰竭等情況,多部分兒童腎功能問題可以痊愈,但是必須積極治療。
小兒紫癜性腎炎是怎么引起的
盡管許多疾病在生活中比較少見,但是我們也應該要盡量的去了解背后的原因,盡量做好一些減少發(fā)病概率的措施,比如引起小兒紫癜性腎炎的因素有可能是感染導致的,也有可能是食物引起的,還有可能是藥物產(chǎn)生的副作用,也有可能是中毒導致的。