直腸粘膜內(nèi)脫垂主要表現(xiàn)為排便困難、肛門墜脹感、排便不盡感、肛門疼痛及粘液便等癥狀。直腸粘膜內(nèi)脫垂可能與長期便秘、盆底肌功能障礙、分娩損傷、年齡增長等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為排便時肛門有腫物脫出、便后需手動還納、肛門潮濕瘙癢等癥狀。

1、排便困難

直腸粘膜內(nèi)脫垂患者常因直腸粘膜松弛堆積在肛管處，導(dǎo)致糞便通過受阻。癥狀表現(xiàn)為排便費力、排便時間延長，嚴(yán)重時可能出現(xiàn)糞便嵌塞?；颊呖赡馨殡S腹脹、食欲減退等不適，長期排便困難易誘發(fā)痔瘡或肛裂。日常可通過增加膳食纖維攝入、養(yǎng)成定時排便習(xí)慣改善，必要時需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等緩瀉劑。

2、肛門墜脹感

脫垂的直腸粘膜刺激肛周神經(jīng)，產(chǎn)生持續(xù)性的肛門下墜或異物感?；颊咴诰谜?、久坐或勞累后癥狀加重，平臥休息后可緩解。部分患者會誤認(rèn)為有糞便殘留而頻繁如廁，反而加重盆底肌疲勞。建議避免長時間保持同一姿勢，可進行溫水坐浴緩解不適，醫(yī)生可能開具地奧司明片、邁之靈片等改善靜脈回流的藥物。

3、排便不盡感

由于脫垂粘膜阻礙直腸排空，患者排便后仍感覺直腸內(nèi)有糞便殘留。這種癥狀容易導(dǎo)致反復(fù)用力排便，進一步加重粘膜脫垂程度。伴隨癥狀可能包括肛門脹痛、里急后重等。生物反饋治療有助于改善肛門括約肌協(xié)調(diào)性，醫(yī)生可能根據(jù)情況使用普蘆卡必利片、莫沙必利片等促胃腸動力藥。

4、肛門疼痛

脫垂粘膜在肛門外摩擦或發(fā)生嵌頓時，可能引起撕裂樣疼痛或灼痛。疼痛多在排便時加劇，部分患者會出現(xiàn)反射性排尿困難。若粘膜發(fā)生糜爛或潰瘍，可能伴隨少量出血。日常應(yīng)保持肛門清潔干燥，醫(yī)生可能開具復(fù)方角菜酸酯栓、痔瘡膏等局部用藥緩解癥狀，嚴(yán)重時需考慮硬化劑注射治療。

5、粘液便

脫垂的直腸粘膜分泌大量粘液，導(dǎo)致糞便表面附著透明或白色粘液，嚴(yán)重時可能出現(xiàn)粘液自行溢出污染內(nèi)褲。長期粘液刺激可能引發(fā)肛門濕疹。建議選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲并及時清潔，醫(yī)生可能使用美沙拉秦栓、柳氮磺吡啶腸溶片等控制粘膜炎癥的藥物。

直腸粘膜內(nèi)脫垂患者需避免久蹲久坐，每日可進行提肛運動增強盆底肌力量。飲食上增加燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入，保證每日飲水量。出現(xiàn)癥狀加重或出血時應(yīng)及時就醫(yī)，通過排糞造影等檢查明確脫垂程度，必要時考慮吻合器痔上粘膜環(huán)切術(shù)等手術(shù)治療。術(shù)后需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，保持規(guī)律作息以預(yù)防復(fù)發(fā)。