小兒紫癜性腎炎如何治療

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小兒紫癜性腎炎可通過(guò)一般治療、藥物治療、血漿置換等方式治療。小兒紫癜性腎炎通常由感染、過(guò)敏、免疫異常等原因引起，主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、血尿、蛋白尿等癥狀。

1、一般治療

急性期需臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān)。飲食以低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白為主，限制高鉀食物攝入。注意皮膚清潔，避免抓撓紫癜部位。家長(zhǎng)需密切觀察患兒尿量、尿液顏色及水腫情況，記錄每日出入量。

2、抗過(guò)敏治療

可遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑等抗組胺藥物緩解過(guò)敏癥狀。對(duì)于伴有血管神經(jīng)性水腫的患兒，可短期使用醋酸潑尼松片。用藥期間家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)患兒是否出現(xiàn)嗜睡、口干等不良反應(yīng)。

3、免疫調(diào)節(jié)治療

對(duì)于中重度蛋白尿患兒，需使用醋酸潑尼松龍片進(jìn)行免疫抑制治療，必要時(shí)聯(lián)合環(huán)磷酰胺片。治療期間需定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能，家長(zhǎng)應(yīng)注意預(yù)防感染，避免去人群密集場(chǎng)所。

4、對(duì)癥支持治療

出現(xiàn)高血壓時(shí)可使用硝苯地平緩釋片控制血壓；嚴(yán)重水腫患兒需配合呋塞米片利尿。合并感染者應(yīng)根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇阿莫西林顆?；蝾^孢克洛干混懸劑等抗生素，家長(zhǎng)不可自行調(diào)整用藥劑量。

5、血漿置換

針對(duì)急進(jìn)性腎炎或腎功能急劇惡化患兒，需進(jìn)行血漿置換清除循環(huán)免疫復(fù)合物。治療后需監(jiān)測(cè)凝血功能，預(yù)防出血風(fēng)險(xiǎn)。家長(zhǎng)應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員做好穿刺部位護(hù)理，觀察有無(wú)皮下淤血等異常。

患兒日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原?；謴?fù)期可逐步增加活動(dòng)量，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充維生素C和鐵劑，預(yù)防貧血。家長(zhǎng)需遵醫(yī)囑定期帶患兒復(fù)查尿常規(guī)、腎功能及血壓，若出現(xiàn)新發(fā)紫癜、尿量減少或水腫加重應(yīng)及時(shí)就診。注意氣候變化時(shí)及時(shí)增減衣物，預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)疾病復(fù)發(fā)。

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小兒紫癜性腎炎治療時(shí)間要根據(jù)孩子臨床病情輕重決定。紫癜性腎炎全稱叫做過(guò)敏性紫癜性腎炎，是由于過(guò)敏性紫癜累積腎臟，引起繼發(fā)的腎小球腎病。目前明確病因是IgA免疫復(fù)合物沉積于腎臟的腎小球毛細(xì)血管及基底膜，導(dǎo)致血管通透性增加和脆性改變。臨床除了見(jiàn)到皮膚紫癜、關(guān)節(jié)痛、腹痛等臨床癥狀之外，累積腎臟的表現(xiàn)化驗(yàn)可以看到尿蛋白，尿潛血陽(yáng)性，并且出現(xiàn)鏡下紅細(xì)胞。紫癜型腎炎的治療過(guò)程一般要根據(jù)孩子的臨床病情輕重決定，腎臟受累較輕的患者，尤其單純表現(xiàn)為少量血尿情況的，一般不需要特殊治療，患者也不必恐慌，可以注意休息脫離過(guò)敏原，抗過(guò)敏治療約一到兩個(gè)月左右，可自主恢復(fù)正常。二十四小時(shí)尿蛋白定量小于一克的蛋白尿患者，可以應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素抗體結(jié)合劑，配合中成藥進(jìn)行治療，積極控制血壓和尿蛋白。這種情況患者可能會(huì)治療時(shí)間相對(duì)延長(zhǎng)半年到一年左右不等。對(duì)于表現(xiàn)為大量蛋白尿的孩子，需要應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或聯(lián)合免疫制劑進(jìn)行治療，這種情況治療相對(duì)更久，可能需要一到兩年或更長(zhǎng)的時(shí)間。

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2020-03-24

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2020-03-24

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目前明確病因是IgA免疫循環(huán)復(fù)合物沉積于腎臟的腎小球、毛細(xì)血管以及基底膜，導(dǎo)致血管通透性增加和脆性改變。小兒紫癜性腎炎患者臨床可見(jiàn)皮膚紫癜、關(guān)節(jié)痛、腹痛，累積腎臟，化驗(yàn)結(jié)果顯示蛋白尿、尿潛血陽(yáng)性，并出現(xiàn)鏡下血尿，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)肉眼血尿。紫癜性腎炎是過(guò)敏性紫癜性腎炎的簡(jiǎn)稱，所以引起過(guò)敏性紫癜的病因都有可能引起紫癜性腎炎。由于過(guò)敏性紫癜累及腎臟所引起的腎小球病變，所以叫紫癜性腎炎。出現(xiàn)紫癜時(shí)一定要注意化驗(yàn)?zāi)蛞?，通常紫癜出現(xiàn)四到六周以后會(huì)侵及腎臟，需要及時(shí)進(jìn)行檢查。生活中一定要注意引起過(guò)敏性紫癜的食物，如果小兒是一個(gè)過(guò)敏體質(zhì)或經(jīng)常發(fā)生過(guò)敏癥狀，免疫功能比較差，飲食上要注意易過(guò)敏的食物，如魚(yú)、蝦、蛋、牛羊肉等發(fā)物，辛辣刺激的食物，其中香菜、蒜、蔥、油盡量不要口服，以清淡、富含維生素的食物為主。過(guò)敏性紫癜型腎炎患者要注意治療期間蛋白質(zhì)的攝入量，也要注意鹽的攝入量，注意水的攝入量，同時(shí)在治療期間一定要注意良好的休息。

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2020-03-24

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小兒紫癜性腎炎能復(fù)發(fā)嗎

紫癜性腎炎復(fù)發(fā)與否，主要是看看紫癜容不容易復(fù)發(fā)。臨床上對(duì)于過(guò)敏性紫癜以及紫癜性腎炎來(lái)說(shuō)，有一個(gè)特點(diǎn)是容易復(fù)發(fā)，尤其是孩子接觸到一些過(guò)敏原，或說(shuō)孩子沒(méi)有接觸到過(guò)敏原，但他近段時(shí)間機(jī)體的免疫力特別的低。在這種情況孩子的紫癜以及紫癜性腎炎就特別容易復(fù)發(fā)。對(duì)于過(guò)敏性紫癜性腎炎的孩子在臨床上即便到了恢復(fù)期，孩子臨床癥狀已經(jīng)消失，這時(shí)還是應(yīng)該要求孩子定期的進(jìn)行尿常規(guī)的檢查，要定期的監(jiān)測(cè)尿，看看尿中有沒(méi)有紅細(xì)胞，有沒(méi)有蛋白。有的紫癜性腎炎的孩子紫癜沒(méi)有反復(fù)，但尿中忽然又出現(xiàn)了紅細(xì)胞，或出現(xiàn)了蛋白，這說(shuō)明他的病情又處活化的階段，也是說(shuō)老百姓經(jīng)常提到的有復(fù)發(fā)的可能。說(shuō)對(duì)于紫癜性腎炎的孩子及便是癥狀得到了控制，臨床指標(biāo)都恢復(fù)正常，這時(shí)也要定期復(fù)查血常規(guī)以及尿常規(guī)，注意監(jiān)測(cè)腎功能的情況，這樣才能有效的保護(hù)過(guò)敏性紫癜孩子的腎臟，防止出現(xiàn)腎臟的進(jìn)一步的損傷。

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2020-02-24

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小兒紫癜性腎炎危害有哪些

小兒紫癜性腎炎的危害性比較大，尤其會(huì)對(duì)腎臟造成傷害，出現(xiàn)血尿、蛋白尿，甚至?xí)斐赡I臟纖維化。紫癜性腎炎在整個(gè)發(fā)病的過(guò)程中，由于免疫復(fù)合物沉積，會(huì)沉積在腎小球基底膜，因此會(huì)造成腎功能損害，最突出的臨床表現(xiàn)是會(huì)出現(xiàn)血尿、蛋白尿，隨著血尿蛋白尿的出現(xiàn)，提示腎功能已經(jīng)受到損害，此時(shí)如果不及時(shí)進(jìn)行治療，不及時(shí)糾正，隨著大量蛋白的漏出以及紅細(xì)胞的漏出，腎臟損害會(huì)進(jìn)一步加重，其中比較典型的是紫癜性腎炎，會(huì)造成腎臟纖維化，而且隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，腎臟纖維化程度會(huì)越來(lái)越重，就可能造成腎功能進(jìn)一步的損害，所以紫癜性腎炎的危害比較大。在臨床上小兒過(guò)敏性紫癜是需重點(diǎn)警惕的疾病。一旦在紫癜的過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)有血尿、蛋白尿，或根本沒(méi)有臨床癥狀，但在進(jìn)行尿常規(guī)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)到有血尿蛋白尿，要按照紫癜性腎炎進(jìn)行管理，才能有效地減少過(guò)敏性紫癜對(duì)腎臟的損害。

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2020-02-24

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