產(chǎn)后出血可能由子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙、子宮內(nèi)翻等原因引起。產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)失血量超過500毫升，是分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥，居我國產(chǎn)婦死亡原因首位。

1、子宮收縮乏力

子宮收縮乏力是最常見的產(chǎn)后出血原因，約占70%-80%?？赡芘c產(chǎn)程延長、子宮過度膨脹、產(chǎn)婦體力衰竭等因素有關(guān)。表現(xiàn)為子宮輪廓不清、質(zhì)地柔軟。可通過按摩子宮、使用縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液等促進(jìn)子宮收縮。

2、胎盤因素

胎盤滯留、胎盤植入或胎盤部分殘留都可能導(dǎo)致產(chǎn)后出血。胎盤娩出后應(yīng)仔細(xì)檢查是否完整，必要時行超聲檢查。對于胎盤殘留可考慮清宮術(shù)，胎盤植入可能需要子宮動脈栓塞術(shù)或子宮切除術(shù)。

3、軟產(chǎn)道裂傷

急產(chǎn)、巨大兒分娩或手術(shù)助產(chǎn)可能導(dǎo)致宮頸、陰道或會陰嚴(yán)重裂傷。表現(xiàn)為持續(xù)性鮮紅色出血，子宮收縮良好。需及時縫合止血，嚴(yán)重裂傷可能需要輸血治療。

4、凝血功能障礙

妊娠期高血壓疾病、胎盤早剝、羊水栓塞等可能引發(fā)凝血功能障礙。表現(xiàn)為廣泛滲血、血不凝。需補(bǔ)充凝血因子，輸注新鮮冰凍血漿或冷沉淀，必要時使用氨甲環(huán)酸注射液。

5、子宮內(nèi)翻

子宮內(nèi)翻是罕見但嚴(yán)重的并發(fā)癥，多因不當(dāng)牽拉臍帶或按壓宮底導(dǎo)致。表現(xiàn)為劇烈腹痛、休克和陰道大量出血。需立即手法復(fù)位，失敗時需手術(shù)復(fù)位。

產(chǎn)后出血預(yù)防重于治療，產(chǎn)前應(yīng)做好高危因素篩查，產(chǎn)時密切監(jiān)測出血量。產(chǎn)后2小時內(nèi)是出血高發(fā)期，需加強(qiáng)觀察。建議產(chǎn)婦保持會陰清潔，適當(dāng)活動促進(jìn)惡露排出，補(bǔ)充富含鐵和蛋白質(zhì)的食物如瘦肉、動物肝臟、菠菜等，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下服用補(bǔ)血藥物。如出現(xiàn)頭暈、心慌、陰道流血增多等異常情況應(yīng)及時就醫(yī)。