痛風(fēng)病的癥狀
痛風(fēng)病的癥狀主要包括關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動(dòng)受限、痛風(fēng)石形成、腎臟損害等。痛風(fēng)是由于嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸升高,尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引發(fā)的炎癥反應(yīng)。

1、關(guān)節(jié)紅腫熱痛
急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎常表現(xiàn)為突發(fā)性單關(guān)節(jié)紅腫熱痛,多見于第一跖趾關(guān)節(jié),也可累及足背、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等。疼痛多在夜間或清晨發(fā)作,程度劇烈,可伴有皮膚發(fā)亮、皮溫升高。發(fā)作前可能有高嘌呤飲食、飲酒、受涼等誘因。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等抗炎鎮(zhèn)痛藥物。
2、活動(dòng)受限
受累關(guān)節(jié)因炎癥反應(yīng)會(huì)出現(xiàn)明顯活動(dòng)障礙,嚴(yán)重時(shí)無法負(fù)重行走。慢性痛風(fēng)患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、變形。發(fā)作期間需臥床休息,抬高患肢,避免關(guān)節(jié)負(fù)重。慢性期可配合低強(qiáng)度關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練,必要時(shí)使用拐杖輔助行走。
3、痛風(fēng)石形成
長(zhǎng)期未控制的痛風(fēng)患者可能在耳廓、關(guān)節(jié)周圍形成痛風(fēng)石,為尿酸鹽結(jié)晶沉積形成的皮下結(jié)節(jié)。痛風(fēng)石可破潰形成瘺管,排出白色粉筆屑樣物質(zhì)。較大痛風(fēng)石需手術(shù)切除,同時(shí)需長(zhǎng)期服用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物維持血尿酸達(dá)標(biāo)。
4、腎臟損害
尿酸鹽結(jié)晶沉積在腎臟可導(dǎo)致痛風(fēng)性腎病,表現(xiàn)為夜尿增多、蛋白尿,嚴(yán)重者可進(jìn)展為腎功能不全。部分患者可能出現(xiàn)尿酸性腎結(jié)石,引起腎絞痛、血尿。需定期監(jiān)測(cè)腎功能,限制高嘌呤飲食,保持每日飲水量2000毫升以上。
5、全身癥狀
急性發(fā)作期可能伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀,體溫多在38攝氏度以下。慢性痛風(fēng)患者可能合并高血壓、糖尿病、肥胖等代謝綜合征表現(xiàn)。需綜合控制多重危險(xiǎn)因素,限制酒精攝入,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)急性發(fā)作。
痛風(fēng)患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持低嘌呤飲食,限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物攝入,每日飲水不少于2000毫升。避免突然受涼、劇烈運(yùn)動(dòng)、外傷等誘發(fā)因素。遵醫(yī)囑規(guī)范使用降尿酸藥物,定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,將血尿酸控制在300-360微摩爾每升以下可有效減少發(fā)作。出現(xiàn)關(guān)節(jié)劇烈疼痛或腎臟損害癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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