乳牙不掉恒牙長歪可通過乳牙拔除、正畸干預(yù)、咬合誘導、間隙保持、定期復(fù)查等方式處理。乳牙滯留可能由乳牙根吸收不全、恒牙胚位置異常、頜骨發(fā)育不足、口腔不良習慣、遺傳等因素引起。

1、乳牙拔除

滯留乳牙需由口腔醫(yī)生評估后拔除。乳牙根吸收不全時，牙根與牙槽骨粘連導致無法自然脫落。拔牙后可解除恒牙萌出障礙，但需配合咬合誘導避免鄰牙移位。局部麻醉下使用牙挺和牙鉗輕柔操作，減少對恒牙胚的損傷。

2、正畸干預(yù)

恒牙萌出位置異常時需早期正畸治療。通過活動矯治器或片段弓技術(shù)糾正牙齒傾斜，利用頜骨生長潛力引導恒牙歸位。常見于上頜前牙區(qū)，需在混合牙列期開始干預(yù)，避免成年后骨性錯頜畸形。

3、咬合誘導

針對頜骨發(fā)育不足的情況，采用功能性矯治器刺激頜骨生長。如下頜后縮者可配戴肌激動器，促進下頜骨矢狀向發(fā)育。每天佩戴12-14小時，持續(xù)6-12個月改善牙弓長度不足問題。

4、間隙保持

乳牙早失后需安裝間隙保持器。帶環(huán)絲圈式保持器可防止鄰牙向缺隙傾斜，維持恒牙萌出空間。適用于單側(cè)乳磨牙缺失，需定期調(diào)整避免影響恒牙萌出，直至繼承恒牙牙冠完全萌出。

5、定期復(fù)查

每3-6個月進行口腔檢查監(jiān)測恒牙發(fā)育。通過全景片觀察恒牙胚位置變化，評估牙根發(fā)育程度。發(fā)現(xiàn)異常時及時干預(yù)，如上頜尖牙阻生需通過開窗助萌術(shù)引導萌出。

日常需糾正咬唇、吐舌等不良口腔習慣，避免加重牙齒錯位。增加咀嚼硬質(zhì)食物促進頜骨發(fā)育，如蘋果、胡蘿卜等。使用含氟牙膏預(yù)防齲齒，乳牙齲壞可能加速牙根吸收導致過早脫落。建議每半年進行專業(yè)涂氟，定期檢查替牙情況，發(fā)現(xiàn)乳牙滯留超過3個月應(yīng)及時就診。