痛風(fēng)癥狀的早期表現(xiàn)
痛風(fēng)癥狀的早期表現(xiàn)主要有突發(fā)性單關(guān)節(jié)紅腫熱痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、低熱乏力、皮膚發(fā)亮脫屑、夜間疼痛加劇等。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致尿酸沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)的炎癥反應(yīng),早期干預(yù)可減少關(guān)節(jié)損害。

1、突發(fā)性單關(guān)節(jié)紅腫熱痛
首次發(fā)作多累及第一跖趾關(guān)節(jié),表現(xiàn)為局部皮膚發(fā)紅、腫脹、觸痛明顯,表面溫度升高。這與尿酸鹽結(jié)晶激活免疫細(xì)胞釋放炎癥介質(zhì)有關(guān)。急性期需臥床制動(dòng),可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等抗炎鎮(zhèn)痛藥物。
2、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限
受累關(guān)節(jié)因腫脹和疼痛導(dǎo)致屈伸障礙,常見于足踝、膝關(guān)節(jié)。尿酸鹽結(jié)晶刺激滑膜增生會加重機(jī)械性卡壓。發(fā)作期建議抬高患肢,避免負(fù)重活動(dòng),必要時(shí)使用拐杖輔助行走。
3、低熱乏力
部分患者伴隨37.5-38℃低熱和全身倦怠感,系炎癥因子入血引發(fā)的全身反應(yīng)。需與感染性關(guān)節(jié)炎鑒別,可通過血尿酸檢測和關(guān)節(jié)超聲輔助診斷。發(fā)熱期間應(yīng)增加水分?jǐn)z入促進(jìn)尿酸排泄。
4、皮膚發(fā)亮脫屑
急性發(fā)作后數(shù)日,受累關(guān)節(jié)皮膚可能出現(xiàn)光澤感增強(qiáng)伴片狀脫屑,此為局部血液循環(huán)改變和炎癥修復(fù)的表現(xiàn)。保持皮膚清潔濕潤,避免抓撓,可外用尿素軟膏緩解干燥。
5、夜間疼痛加劇
凌晨1-3點(diǎn)疼痛顯著與體位改變、夜間血液濃縮致尿酸濃度升高有關(guān)。睡前可抬高患肢,疼痛劇烈時(shí)冰敷15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù),但需避免凍傷。
痛風(fēng)患者需長期控制血尿酸水平,每日飲水2000毫升以上,限制內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入。肥胖者應(yīng)逐步減重,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。定期監(jiān)測尿酸值,急性期過后可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。
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