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重癥肌無力如何治療

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重癥肌無力可通過膽堿酯酶抑制劑、免疫抑制劑、血漿置換、胸腺切除術(shù)、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。重癥肌無力通常由胸腺異常、自身免疫異常、遺傳因素、感染、藥物等因素引起。

1、膽堿酯酶抑制劑

膽堿酯酶抑制劑是治療重癥肌無力的常用藥物,能夠抑制膽堿酯酶的活性,增加神經(jīng)肌肉接頭處的乙酰膽堿濃度,從而改善肌無力癥狀。常見的藥物有溴吡斯的明片、新斯的明注射液等。使用膽堿酯酶抑制劑時可能出現(xiàn)腹痛、腹瀉等不良反應,需在醫(yī)生指導下調(diào)整劑量。

2、免疫抑制劑

免疫抑制劑通過抑制異常免疫反應來緩解重癥肌無力癥狀,適用于中重度患者。常用藥物包括潑尼松片、他克莫司膠囊等。長期使用免疫抑制劑可能增加感染風險,需要定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。免疫抑制劑通常需要與其他治療方法聯(lián)合使用。

3、血漿置換

血漿置換是通過機器分離并置換患者血漿,清除其中的異??贵w,快速改善重癥肌無力癥狀。這種方法特別適用于危象期患者或術(shù)前準備。血漿置換效果明顯但維持時間較短,通常需要配合其他治療。治療過程中可能出現(xiàn)低血壓、過敏反應等并發(fā)癥。

4、胸腺切除術(shù)

胸腺切除術(shù)適用于伴有胸腺瘤或胸腺增生的重癥肌無力患者,通過手術(shù)切除異常胸腺組織改善癥狀。手術(shù)方式包括經(jīng)胸骨正中切口、胸腔鏡輔助等。術(shù)后需要繼續(xù)藥物治療,癥狀改善可能需要數(shù)月時間。手術(shù)風險包括出血、感染和肌無力危象等。

5、中醫(yī)調(diào)理

中醫(yī)認為重癥肌無力屬于"痿證"范疇,可通過補中益氣、健脾補腎等方法調(diào)理。常用方劑有補中益氣湯、六味地黃丸等。中醫(yī)治療起效較慢但副作用小,適合輕癥患者或作為輔助治療。治療期間需注意飲食調(diào)理,避免生冷油膩食物。

重癥肌無力患者日常應注意規(guī)律作息,避免過度勞累和精神緊張。飲食宜清淡易消化,保證充足營養(yǎng)攝入,可適當食用山藥、蓮子等健脾食物。避免使用可能加重病情的藥物如氨基糖苷類抗生素。定期復查,根據(jù)病情變化及時調(diào)整治療方案。天氣變化時注意保暖,預防呼吸道感染。保持樂觀心態(tài),積極配合治療有助于病情控制。

相關(guān)推薦

重癥肌無力的護理
重癥肌無力是一種神經(jīng)-肌肉接頭部位因乙酰膽堿受體減少而出現(xiàn)傳遞障礙的自家免疫性疾病.臨床主要特征是局部或全身橫紋肌于活動時易于疲勞無力,經(jīng)休息或用抗膽堿酯酶藥物后可以緩解.
重癥肌無力的治療有哪些
重癥肌無力的治療首選胸腺切除,術(shù)后依據(jù)病情給予免疫治療:若患者不愿手術(shù)或存在手術(shù)禁忌癥,可給予大劑量激素沖擊治療。若不能應用激素可選用免疫抑制劑;若不能耐受免疫抑制劑,可選用血漿交換或大劑量免疫球蛋白治療。
重癥肌無力中藥治療
重癥肌無力是眼瞼下垂,抬不起眼皮,這個是最為常見的了,好多人發(fā)病的時候、總感覺看不清東西、好想睡覺的感覺,在兒童中這種情況尤其常見,有好多東西在閃的感覺、嚴重的還會斜視呢,吃飯沒有力氣,牙齒好好地,可就是吃飯無力,有的時候剛開始還吃得動,再吃就不行了,那么重癥肌無力中藥治療是怎樣的呢?
重癥肌無力遺傳基因已確定
目前研究表明重癥肌無力具有一定的遺傳性,HLA-AIB8DR3是疾病的主要遺傳表型,遺傳因素的影響在伴發(fā)胸腺瘤的患者中更為明顯。乙酰膽堿受體分子的編碼基因與HLAⅡ類基因和IgCH基因的相關(guān)性決定了個體在遺傳水平上對疾病的易感性。
重癥肌無力要如何用藥
目前對于重癥肌無力的治療,首選的一線藥物就是膽堿酯酶抑制劑,在膽堿酯酶抑制劑當中最常用的藥物就是溴吡斯的明。溴吡斯的明一般一次是60毫克到120毫克,一天應用3~4次,一般最大劑量不超過一天480毫克,這一天的劑量一般是分3~4次口服。在免疫制劑當中最常用的就是糖皮質(zhì)激素,糖皮質(zhì)激素有口服的激素,比如說是強的松,強的松的使用方法可以按照公斤體重來計算,一般使用的劑量是一公斤零點五到一毫克,一般是早上起來一次服用,或者可以開始是一天20毫克,早上起來一次服用,然后每三天增加5毫克強的松直到它的足劑量。一般足劑量就是用到60~80毫克,強的松一般是兩周左右起效,6~8周可以達到比較好的效果。對于病情危重的患者,還可以采用甲強龍的沖擊治療,但是因為甲強龍沖擊的時候,可能會導致某些重肌無力患者他的臨床癥狀加重,所以這個時候要注意,它有可能會誘發(fā)呼吸肌麻痹,要準備好機械通氣。這個時候的應用甲強龍一般一天是1000毫克,采用沖擊治療,連續(xù)靜脈注射三天,然后再減成一天500毫克,連續(xù)靜脈注射兩天,然后再改成口服的強的松,改成早上一頓口服。對于某些重癥肌無力的重癥的患者,可以使用靜脈注射丙種球蛋白,一般用于病情比較急性進展,或者是準備做胸腺瘤切除的圍手術(shù)期的重癥肌無力患者,還可以用血漿置換,這些都是重癥肌物理治療的一些藥物方法。
語音時長 01:57

2019-12-20

57955次收聽

02:59
重癥肌無力應該如何治療
重癥肌無力治療首選藥物就是膽堿酯酶抑制劑,可以很好的改善重癥肌無力患者的臨床癥狀,尤其是對新近診斷患者的初始治療,可以作為單藥長期治療清醒的重癥肌無力患者。但對于其他類型的重癥肌無力,就不適合單獨長期使用膽堿酯酶抑制劑,一般需要配合其他的免疫抑制劑來聯(lián)合治療,在免疫制劑當中,最常用的就是糖皮質(zhì)激素,這個也是治療重癥肌無力的一線藥物。目前臨床上常用的治療重癥肌無力的激素,包括強的松、甲強龍和地塞米松,一般甲強龍它起效會比強的松要快,而且它的抗炎作用也比強的松要強,不良反應也比較少。對于肝功能不好的或者聯(lián)合使用免疫制劑的患者比較安全,但是長期應用糖皮質(zhì)激素還是會有很多的副作用。
什么是神經(jīng)肌肉病
神經(jīng)肌肉病的種類很多,有周圍神經(jīng)病、重癥肌無力、多發(fā)性肌炎、周期性癱瘓、肌營養(yǎng)不良癥、代謝性肌病以及各種藥物、中毒、感染、內(nèi)分泌性障礙引起的神經(jīng)肌肉損害等等?;颊邥醒奂?、咽喉肌的無力,出現(xiàn)視物重影、眼球活動障礙、發(fā)音以及吞咽困難等癥狀。
重癥肌無力的表現(xiàn)
重癥肌無力是一個骨骼肌的無力,這個無力是一個波動性的無力,表現(xiàn)為晨輕暮重的一個肌肉的無力。它首先受累的肌群是抗地心引力的肌群比如提上瞼肌,就是我們說的上眼皮兒。病人睜著眼看書、看電視的時候,看著看著眼皮就掉下來了,睜不開了,閉上眼睛休息一會兒,再睜又睜開了;另外,還會有三角肌的無力,病人表現(xiàn)為洗臉、洗頭或者刷牙的時候,剛開始的時候還能洗,還能動,那么刷著刷著,兩個手就舉不起來了,必須垂下來休息休息,過一會又好了;另外走路的時候,剛開始還能走,走著走著就沒勁;嚴重的患者還會有吞咽咀嚼和呼吸肌的無力,表現(xiàn)為吃飯的時候,頭幾口還能嚼、能咽,但是嚼著嚼著嚼不動,咽著咽著咽不下去了;最重的時候會出現(xiàn)呼吸肌的麻痹,即我們常說的肌無力危象。
語音時長 01:46

2019-06-12

50529次收聽

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重癥肌無力的癥狀
重癥肌無力是一個骨骼肌的無力,這種無力是一個波動性的無力,表現(xiàn)為晨輕暮重的一個肌肉的無力。一般首先受累的肌群是抗地心引力的肌群比如提上瞼肌,病人睜著眼看書、看電視的時候,看著看著眼皮就掉下來了,閉上眼睛休息一會兒,再睜又會睜開了;另外,還會有三角肌的無力,病人表現(xiàn)為洗臉、洗頭或者刷牙的時候,剛開始的時候還能正常進行,但是逐漸得兩個手就會舉不起來,必須垂下來休息后才會恢復;嚴重的患者還會有吞咽咀嚼和呼吸肌的無力;最重的時候會出現(xiàn)呼吸肌的麻痹,即我們常說的肌無力危象。
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重癥肌無力怎么確診
重癥肌無力的確診主要是依照患者的臨床表現(xiàn),一句話,晨輕暮重的骨骼肌無力,這是重癥肌無力最根本的一個臨床表現(xiàn)。如果患者出現(xiàn)這種波動性的無力或者是病態(tài)的疲勞現(xiàn)象,我們可以給予膽堿酯酶抑制劑比如新斯的明或者是溴吡斯的明進行治療。如果患者吃了這種藥或者是注射了新斯的明之后,有臨床上一個非常顯著的療效,此時也支持重癥肌無力的診斷。最后,可以做肌電圖檢查,肌電圖主要是查低頻重復電刺激和單纖維肌電圖,如果有低頻重復電刺激的波幅遞減,單纖維肌電圖的jitter延長,就可以支持重癥肌無力的診斷。
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重癥肌無力能根治嗎
重癥肌無力是一個自身免疫病,免疫狀態(tài)好的時候患者可以不犯。所以,它臨床上是可以自愈的。患者免疫狀態(tài)好的時候,重癥肌無力有的患者不經(jīng)過治療也能自己恢復。但是有部分患者可能不能自行恢復,這種情況患者需要吃免疫抑制劑或者是進行免疫調(diào)節(jié)治療。一般經(jīng)過治療的患者,有一部分臨床上是完全可以達到自愈的標準的。但是目前臨床上也發(fā)現(xiàn)了有極個別的或者少部分的患者是有難治性的重癥肌無力的,這一部分患者還需要進一步的調(diào)節(jié)治療。
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重癥肌無力出院后注意事項
注意事項包括保持規(guī)律生活、預防感冒、保持飲食節(jié)制、多吃高蛋白食物、忌食生冷、辛辣,適度運動、提升抵抗力、遵醫(yī)囑用藥、定期復查等。重癥肌無力這種疾病的病程很長,而且難以治療。所以重癥肌無力的護理就顯得很重要,患者一定要加以重視。重癥肌無力患者出院以后要注意:1、生活要規(guī)律,保證充足的睡眠,千萬不要熬夜,注意勞逸結(jié)合。2、預防感冒,天氣變化時注意增加衣服,出汗后不隨便脫衣。3、飲食節(jié)制,不能過饑過飽,多吃高蛋白的食物,如魚、瘦肉、豆腐等,忌食生冷或辛辣的食物。4、適度運動提升抵抗力,注意各種感染的預防,遵醫(yī)囑用藥,切忌隨意加藥或改藥。5、一定要定期復查,有不舒服及時到醫(yī)院就診。
什么是重癥肌無力的病因
主要是由于引起免疫反應的疾病容易引起重癥肌無力。甲亢、類風濕關(guān)節(jié)炎、惡性貧血等等疾病是引起重癥肌無力主要的誘因,但是重癥肌無力,從病理因素上來講,往往有胸腺的增生和胸腺的肥大,造成免疫性的對神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜進行影響。
語音時長 01:06

2018-09-14

51292次收聽

重癥肌無力癥狀有哪些
重癥肌無力癥狀有眼瞼下垂,復視,鼻音,發(fā)音不清,咀嚼無力,吞咽費力,四肢無力,呼吸肌無力。重癥肌無力最多的癥狀是眼瞼下垂,即一側(cè)眼瞼或者兩側(cè)眼瞼下垂,眼球運動受限,出現(xiàn)復視,是最常見眼部癥狀,甚至有的人眼球固定;如果影響到面肌可以出現(xiàn)面具臉,一笑起來苦笑;時間長可以出現(xiàn)鼻音,發(fā)音不清;影響到咀嚼,出現(xiàn)咀嚼無力,吞咽費力,尤其咀嚼和吞咽的費力,出現(xiàn)吃飯很緩慢,還有四肢無力,全身沒有力量。稍微持久一點的活動,比如平伸雙手,正常人伸五分鐘或十分鐘都沒有問題,而重癥肌無力的病人,可能兩三分鐘手就會垂落;最重要的無力是呼吸肌無力,呼吸肌無力可以造成呼吸的衰竭,人活一口氣,呼吸肌沒有力量之后,氣上不來,就容易出現(xiàn)生命危險。
語音時長 01:46

2018-09-14

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重癥肌無力平常生活注意事項
日常生活注意主要是因為知道有肌肉無力,而且是全身不同部位的肌肉無力,要避免這些肌肉無力帶來的損傷,比如有復視,肌無力的時候出現(xiàn)復視或者是眼瞼下垂擋住瞳孔,造成視力方面的障礙,在行走和活動的時候,就要非常小心,要有人攙扶陪同,避免跌倒、摔傷、撞傷;第二吞咽出現(xiàn)障礙,這樣的情況下很容易形成吸入性肺炎,然后造成窒息,出現(xiàn)呼吸衰竭影響生命,還有就是因為沒有力量,所以活動要很注意安全;第三是要注意預防感冒或者是胃腸的感染,這樣的情況下很容易出現(xiàn)肌無力癥狀的加重,要注意避免感冒和腹瀉這類疾病。
語音時長 01:26

2018-09-14

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