孕婦懷孕晚期高血壓可通過生活方式調(diào)整、血壓監(jiān)測、藥物治療、住院觀察、終止妊娠等方式干預(yù)。懷孕晚期高血壓可能與遺傳因素、血管痙攣、胎盤功能異常、營養(yǎng)失衡、精神壓力等因素有關(guān)。

1、生活方式調(diào)整

減少鈉鹽攝入至每日不超過5克，增加富含鉀的香蕉、菠菜等食物攝入。保持每日7-8小時(shí)睡眠，采取左側(cè)臥位改善胎盤供血。避免長時(shí)間站立或靜坐，每2小時(shí)進(jìn)行10分鐘下肢活動(dòng)?？刂企w重增長速度在每周0.5千克以內(nèi)，適度進(jìn)行孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。

2、血壓監(jiān)測

每日早晚各測量1次血壓并記錄，使用經(jīng)過驗(yàn)證的上臂式電子血壓計(jì)。測量前靜坐5分鐘，袖帶與心臟保持同一水平。發(fā)現(xiàn)收縮壓超過140毫米汞柱或舒張壓超過90毫米汞柱時(shí)，需在1小時(shí)內(nèi)復(fù)測確認(rèn)。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測發(fā)現(xiàn)夜間血壓下降不足10%時(shí)提示風(fēng)險(xiǎn)升高。

3、藥物治療

在醫(yī)生指導(dǎo)下可使用拉貝洛爾片、硝苯地平緩釋片等妊娠期相對(duì)安全藥物。甲基多巴片可作為二線選擇，但需監(jiān)測肝功能。禁止使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥品。用藥期間每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查，評(píng)估胎兒生長發(fā)育情況。

4、住院觀察

當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視物模糊、右上腹痛等癥狀時(shí)需立即住院。住院期間每4小時(shí)監(jiān)測血壓，每日檢測尿蛋白和血尿酸水平。接受硫酸鎂注射液預(yù)防子癇發(fā)作，使用地塞米松磷酸鈉注射液促進(jìn)胎肺成熟。通過胎心監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測胎兒狀況。

5、終止妊娠

對(duì)于孕周超過34周的重度子癇前期患者，在控制血壓和預(yù)防抽搐后考慮終止妊娠。孕周不足34周但出現(xiàn)胎盤早剝、HELLP綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，經(jīng)多學(xué)科會(huì)診后可行緊急剖宮產(chǎn)。新生兒需轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室觀察，重點(diǎn)關(guān)注呼吸窘迫和低血糖情況。

孕婦應(yīng)保持每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白80-100克，適量食用深海魚類補(bǔ)充ω-3脂肪酸。嚴(yán)格控制腌制食品和加工肉制品攝入，每日飲水量維持在1.5-2升。保持環(huán)境溫度在22-26攝氏度之間，避免寒冷刺激引發(fā)血管痙攣。每日進(jìn)行30分鐘舒緩音樂放松訓(xùn)練，家人應(yīng)協(xié)助減輕孕婦心理負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)頭暈、視物模糊等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，避免發(fā)展為子癇等嚴(yán)重并發(fā)癥。