胸椎骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。胸椎骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、暴力撞擊、高處墜落等原因引起。

1、臥床休息

輕度胸椎骨折無明顯移位時，需絕對臥床4-8周，使用硬板床保持脊柱中立位。臥床期間應(yīng)每2小時軸向翻身一次，避免發(fā)生壓瘡?？膳浜想p下肢踝泵運動預(yù)防深靜脈血栓。

2、支具固定

穩(wěn)定性胸椎壓縮性骨折可定制胸腰骶矯形器，固定時間為8-12周。支具需全天佩戴，僅在洗澡時短暫解除。佩戴期間需定期復(fù)查X線片觀察骨折愈合情況。

3、藥物治療

疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、鹽酸曲馬多緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物。骨質(zhì)疏松患者需長期服用阿侖膦酸鈉維D3片、碳酸鈣D3咀嚼片等抗骨質(zhì)疏松藥物。神經(jīng)損傷者可配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。

4、微創(chuàng)手術(shù)

椎體成形術(shù)適用于老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折，通過穿刺向椎體內(nèi)注入骨水泥。經(jīng)皮椎弓根螺釘固定術(shù)適用于不穩(wěn)定性骨折，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。術(shù)后24小時即可在支具保護下床活動。

5、開放手術(shù)

嚴重骨折脫位伴脊髓損傷需行后路椎管減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)，使用鈦網(wǎng)、椎間融合器等重建脊柱穩(wěn)定性。多發(fā)骨折可能需前路聯(lián)合手術(shù)，術(shù)后需佩戴支具3-6個月。

胸椎骨折康復(fù)期應(yīng)保持高蛋白飲食，每日攝入牛奶300毫升、雞蛋1-2個、瘦肉100克。臥床期間需進行呼吸訓(xùn)練預(yù)防肺部感染，可每日進行3次腹式呼吸練習(xí)。骨折愈合后應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下逐步開展腰背肌功能鍛煉，初期避免彎腰搬重物等動作。定期復(fù)查X線或CT觀察骨折愈合情況，發(fā)現(xiàn)異常及時就診。骨質(zhì)疏松患者需持續(xù)抗骨質(zhì)疏松治療，預(yù)防再次骨折發(fā)生。