髖關(guān)節(jié)置換假體松動可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、活動受限、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、異常聲響、下肢不等長等癥狀。假體松動可能與感染、骨溶解、假體磨損等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為活動后疼痛加重、關(guān)節(jié)功能逐漸下降。

1、關(guān)節(jié)疼痛

假體松動最常見的癥狀是關(guān)節(jié)局部疼痛，初期可能僅在負(fù)重或活動時出現(xiàn)隱痛，隨著松動程度加重，疼痛可能發(fā)展為持續(xù)性鈍痛甚至夜間痛。疼痛多位于腹股溝區(qū)或大腿近端，可能向膝關(guān)節(jié)放射。假體周圍骨溶解或微動可能導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，引發(fā)前列腺素等疼痛介質(zhì)釋放。若合并感染，可能伴隨紅腫熱痛等局部炎癥表現(xiàn)。患者可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥緩解癥狀。

2、活動受限

假體松動會導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動范圍減小，表現(xiàn)為上下樓梯、坐起或穿鞋襪困難。由于假體與骨界面微動或移位，患者可能主動限制關(guān)節(jié)活動以避免疼痛。長期活動不足可能繼發(fā)關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。X線檢查可能顯示假體周圍透亮線超過2毫米或假體位置改變。物理治療如髖關(guān)節(jié)被動活動訓(xùn)練、臀肌強(qiáng)化練習(xí)可能幫助維持關(guān)節(jié)功能。

3、關(guān)節(jié)不穩(wěn)

假體松動可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，患者在行走時感覺患肢打軟或突然卡頓。股骨假體下沉可能改變髖關(guān)節(jié)生物力學(xué)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊松弛或外展肌群無力。體檢可能發(fā)現(xiàn)Trendelenburg征陽性，即單腿站立時骨盆向健側(cè)傾斜。嚴(yán)重松動時可能出現(xiàn)假體半脫位，需通過翻修手術(shù)更換假體并重建關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

4、異常聲響

部分患者在活動髖關(guān)節(jié)時可聽到摩擦音或彈響，可能與假體組件間微分離或聚乙烯襯墊磨損有關(guān)。金屬對金屬假體松動可能產(chǎn)生金屬碎屑導(dǎo)致滑膜炎，引發(fā)關(guān)節(jié)咯吱聲。超聲檢查可能發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)腔積液，血液檢查可能顯示鈷鉻離子水平升高。對于嚴(yán)重磨損病例，需手術(shù)清除磨損顆粒并更換假體材料。

5、下肢不等長

假體下沉或移位可能導(dǎo)致下肢長度差異，表現(xiàn)為跛行或骨盆傾斜。股骨假體向遠(yuǎn)端移位超過1厘米即可引起明顯步態(tài)異常。體檢可通過測量髂前上棘至內(nèi)踝的距離確認(rèn)，X線檢查能明確假體位置變化。輕度不等長可通過鞋墊矯正，嚴(yán)重者需通過翻修手術(shù)調(diào)整假體高度恢復(fù)下肢力線。

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動，控制體重以減輕假體負(fù)荷。建議每6-12個月進(jìn)行X線隨訪，監(jiān)測假體穩(wěn)定性。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或功能下降時需及時就診，通過血液檢查、關(guān)節(jié)穿刺或骨掃描排除感染。日?？蛇M(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動，保持鈣和維生素D攝入以促進(jìn)骨整合。假體松動確診后通常需進(jìn)行翻修手術(shù)，術(shù)前需全面評估骨缺損程度并制定個性化重建方案。