老年人痔瘡用各種藥不見(jiàn)效可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、溫水坐浴、局部用藥、硬化劑注射、手術(shù)治療等方式改善。痔瘡?fù)ǔＳ砷L(zhǎng)期便秘、久坐久站、靜脈曲張、肛門(mén)括約肌松弛、肛墊下移等原因引起。

1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便，推薦食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等食物。每日飲水量應(yīng)達(dá)到1500毫升以上，避免辛辣刺激性食物。長(zhǎng)期便秘患者可嘗試早餐后定時(shí)如廁，建立排便反射。膳食纖維補(bǔ)充劑如小麥纖維素顆?？勺鳛檩o助選擇。

2、溫水坐浴

每日2-3次溫水坐浴能緩解肛門(mén)水腫，水溫控制在40℃左右，每次持續(xù)10-15分鐘。坐浴后可配合提肛運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)肛門(mén)括約肌功能。對(duì)于血栓性外痔，可加入高錳酸鉀外用片配制成1：5000溶液進(jìn)行消炎。注意保持肛門(mén)清潔干燥，避免繼發(fā)感染。

3、局部用藥

馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏含有麝香、冰片等成分，能消腫止痛。太寧復(fù)方角菜酸酯栓可在肛管內(nèi)形成保護(hù)膜，減輕摩擦刺激。硝酸甘油軟膏能改善局部血液循環(huán)，但需注意可能引起頭痛等副作用。藥物使用前應(yīng)清潔肛門(mén)，嚴(yán)重破損時(shí)禁用刺激性藥膏。

4、硬化劑注射

對(duì)于內(nèi)痔出血，可在肛腸科醫(yī)生操作下進(jìn)行聚桂醇注射液治療。該藥物能使痔核纖維化萎縮，通常需要3-5次療程。注射后可能出現(xiàn)肛門(mén)墜脹感，需觀察是否出現(xiàn)發(fā)熱或劇烈疼痛。伴有嚴(yán)重高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需謹(jǐn)慎選擇。

5、手術(shù)治療

保守治療無(wú)效的Ⅲ-Ⅳ度痔瘡可考慮吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)，該術(shù)式創(chuàng)傷較小。傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)適用于混合痔伴血栓形成，術(shù)后需保持切口清潔。手術(shù)前后需控制血糖血壓，預(yù)防術(shù)后尿潴留等并發(fā)癥。高齡患者應(yīng)充分評(píng)估心肺功能再?zèng)Q定術(shù)式。

老年痔瘡患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間如廁，建議使用馬桶時(shí)腳下墊矮凳保持蹲姿。日常可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力，每小時(shí)變換體位活動(dòng)5分鐘。選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲，便后建議用溫水沖洗替代紙巾擦拭。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或痔核脫出無(wú)法回納，應(yīng)及時(shí)到肛腸外科就診。合并心血管疾病者用藥前需咨詢醫(yī)生，防止藥物相互作用。