鎖骨骨折保守治療注意什么
鎖骨骨折保守治療需注意固定穩(wěn)定性、疼痛管理、康復(fù)鍛煉、并發(fā)癥預(yù)防及定期復(fù)查。主要措施包括使用八字繃帶或鎖骨帶固定、遵醫(yī)囑服用止痛藥、循序漸進(jìn)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)活動、觀察皮膚受壓情況并保持清潔干燥。
鎖骨骨折保守治療的核心是維持骨折端穩(wěn)定。八字繃帶或鎖骨帶需持續(xù)佩戴4-6周,松緊度以能插入一指為宜,過緊可能影響血液循環(huán),過松則無法有效固定。疼痛管理可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等藥物,但需避免長期服用。骨折后2周內(nèi)以被動活動為主,如鐘擺運(yùn)動,后期逐步增加爬墻練習(xí)等主動訓(xùn)練。需每日檢查固定裝置接觸部位的皮膚,防止壓瘡,若出現(xiàn)麻木感或肢體腫脹需及時調(diào)整固定。每2周需復(fù)查X線片觀察骨痂形成情況,若出現(xiàn)移位超過骨折端1/2或愈合延遲,可能需轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。
特殊情況下如開放性骨折、合并血管神經(jīng)損傷或嚴(yán)重移位的患者不適合保守治療。兒童鎖骨骨折愈合較快,通常3-4周即可去除固定,但需注意避免劇烈運(yùn)動。老年患者因骨質(zhì)疏松易發(fā)生固定失效,建議增加鈣劑和維生素D補(bǔ)充。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖以促進(jìn)愈合,吸煙者應(yīng)戒煙以避免延遲愈合。固定期間睡眠時建議半臥位,避免側(cè)臥壓迫患側(cè)。
保守治療期間應(yīng)保持高蛋白飲食如雞蛋、魚肉,每日補(bǔ)充500ml牛奶促進(jìn)骨愈合,避免辛辣刺激食物??祻?fù)期可進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動,6個月內(nèi)禁止舉重、籃球等劇烈活動。注意保暖避免受涼引起肌肉痙攣,洗澡時可用防水敷料保護(hù)固定裝置。心理上需保持耐心,骨折完全愈合通常需要3-6個月時間,期間出現(xiàn)異常疼痛或活動障礙應(yīng)及時就醫(yī)。家長需監(jiān)督兒童避免打鬧,老年人建議使用防滑墊預(yù)防再次跌倒。