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阿米巴痢疾有哪些表現(xiàn)及如何診斷?

消化內(nèi)科編輯 醫(yī)學(xué)科普人
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關(guān)鍵詞： #痢疾 #診斷

阿米巴痢疾由溶組織內(nèi)阿米巴原蟲(chóng)感染引起，典型表現(xiàn)為腹瀉、腹痛和血便，確診需通過(guò)糞便檢測(cè)、血清學(xué)檢查或結(jié)腸鏡檢查。

1.臨床表現(xiàn)

阿米巴痢疾潛伏期通常2-4周，急性期癥狀包括頻繁腹瀉（每日10次以上），糞便呈果醬樣伴黏液和血液，右下腹壓痛明顯。約30%患者出現(xiàn)低熱，嚴(yán)重者可發(fā)生腸穿孔或肝膿腫。慢性感染者可能僅有間歇性腹瀉與腹部不適，易被誤診為腸易激綜合征。

2.診斷方法

糞便顯微鏡檢查是首選，需在30分鐘內(nèi)檢測(cè)新鮮樣本，發(fā)現(xiàn)滋養(yǎng)體可確診。免疫學(xué)檢測(cè)如ELISA法查血清抗體，適用于腸外阿米巴病。結(jié)腸鏡下見(jiàn)邊緣隆起的潰瘍?cè)睿顧z組織檢出原蟲(chóng)可明確診斷。

3.鑒別診斷

需與細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎區(qū)分。細(xì)菌性痢疾起病更急，發(fā)熱顯著；潰瘍性結(jié)腸炎內(nèi)鏡可見(jiàn)連續(xù)彌漫性炎癥。血常規(guī)中嗜酸性粒細(xì)胞升高可能提示阿米巴感染。

4.治療措施

甲硝唑750mg口服每日3次，連用10天可殺滅滋養(yǎng)體。巴龍霉素25-30mg/kg/日分3次口服，用于清除腸腔包囊。重癥患者需靜脈滴注去氫依米丁1.5mg/kg/日。飲食宜選低渣流質(zhì)，避免辛辣刺激食物。

阿米巴痢疾及時(shí)治療預(yù)后良好，但延誤可能導(dǎo)致肝膿腫等并發(fā)癥。出現(xiàn)血便伴腹瀉時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，確診后嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗寄生蟲(chóng)療程，家庭成員需同步篩查以防交叉感染。

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