頸椎病又軟又硬
骨科編輯
醫(yī)普小能手
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頸椎病又軟又硬通常是指頸椎間盤退變導(dǎo)致的椎間盤膨出或突出，可能伴隨頸椎骨質(zhì)增生。這種情況主要表現(xiàn)為頸部僵硬與局部肌肉松弛并存，多與長期不良姿勢、慢性勞損或退行性改變有關(guān)。
頸椎間盤退變早期可能僅表現(xiàn)為頸部酸脹、活動受限，此時椎間盤含水量下降導(dǎo)致彈性減弱，觸診時可能感覺局部組織松弛。隨著病情進展，纖維環(huán)破裂后髓核突出會刺激周圍韌帶鈣化，形成骨贅增生，影像學檢查可見椎體邊緣硬化，觸診時可能觸及硬結(jié)。部分患者還會伴隨神經(jīng)根受壓癥狀，如手臂麻木、放射性疼痛等。頸椎動態(tài)位X線片或磁共振檢查可明確診斷椎間盤突出程度及脊髓受壓情況。
對于存在脊髓壓迫癥狀的患者，硬性改變往往更為顯著，可能出現(xiàn)病理反射陽性或行走不穩(wěn)等脊髓病體征。而軟組織松弛多見于長期低頭導(dǎo)致的頸后肌群萎縮，肌肉代償性增生與脂肪浸潤可能造成觸診時軟硬不均的錯覺。臨床體檢需結(jié)合頸椎活動度測試、壓頸試驗等判斷病變性質(zhì)。
建議避免長時間保持低頭姿勢，睡眠時選擇高度適中的頸椎支撐枕。急性期可采用頸托固定減少活動，慢性期可通過游泳、頸椎康復(fù)操等鍛煉增強頸肌力量。若出現(xiàn)持續(xù)肢體麻木或行走困難，需及時就醫(yī)進行神經(jīng)電生理檢查，必要時考慮椎間孔鏡手術(shù)解除神經(jīng)壓迫。
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