兒童常見(jiàn)的第一頸椎損傷原因

骨科編輯健康萬(wàn)事通

147次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-09-17 14:23:38

關(guān)鍵詞： #兒童 #頸椎

兒童第一頸椎損傷通常由外傷性因素、先天發(fā)育異常、炎癥或腫瘤等因素引起，主要表現(xiàn)為頸部疼痛、活動(dòng)受限、頭痛或神經(jīng)功能障礙。常見(jiàn)原因主要有跌落傷、運(yùn)動(dòng)損傷、交通事故、先天畸形、感染或占位性病變。

1、跌落傷

兒童從高處跌落時(shí)頭部著地可能導(dǎo)致第一頸椎受力過(guò)載。此類(lèi)損傷多發(fā)生于3-6歲兒童，與攀爬家具、游樂(lè)設(shè)施墜落有關(guān)。典型表現(xiàn)為突發(fā)性頸部僵直、哭鬧拒碰頭部，可能伴隨上肢麻木。需立即使用頸托固定，通過(guò)X線或CT檢查確認(rèn)寰椎骨折類(lèi)型。輕度移位可選用頭環(huán)背心固定，嚴(yán)重者需行寰樞椎融合術(shù)。

2、運(yùn)動(dòng)損傷

體操、跳水等頸部負(fù)荷運(yùn)動(dòng)易導(dǎo)致寰椎過(guò)度屈伸損傷。8-12歲兒童韌帶松弛度較高，在完成前滾翻、倒立等動(dòng)作時(shí)，可能發(fā)生寰椎橫韌帶撕裂或齒狀突骨折。特征性表現(xiàn)為轉(zhuǎn)頭時(shí)彈響感、枕部放射痛，可能伴有短暫性四肢無(wú)力。確診需MRI評(píng)估韌帶完整性，穩(wěn)定性損傷建議佩戴費(fèi)城頸托，合并神經(jīng)癥狀需手術(shù)重建韌帶。

3、交通事故

機(jī)動(dòng)車(chē)碰撞產(chǎn)生的揮鞭樣損傷是青少年寰椎脫位主因。14歲以下兒童頭部占體重比例大，安全帶約束不足時(shí)易造成寰枕關(guān)節(jié)過(guò)度前移。典型癥狀包括頸部肌肉痙攣、吞咽困難，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸抑制。急診處理需保持軸線翻身，CT三維重建評(píng)估脫位程度，多數(shù)需進(jìn)行顱骨牽引復(fù)位。

4、先天畸形

寰椎發(fā)育不良患兒可能在輕微外傷后發(fā)生病理性骨折。Down綜合征患兒常合并齒狀突發(fā)育不全，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可導(dǎo)致橫韌帶松弛。特征表現(xiàn)為反復(fù)頸部不適、斜頸姿勢(shì)，可能伴隨椎動(dòng)脈供血不足性眩暈。動(dòng)態(tài)位X線檢查可發(fā)現(xiàn)寰樞椎不穩(wěn)，輕癥采用限制劇烈活動(dòng)，重癥需行后路椎弓根螺釘固定。

5、感染或腫瘤

咽后膿腫或寰椎結(jié)核可導(dǎo)致骨質(zhì)破壞，尤文肉瘤等惡性腫瘤也可能侵襲第一頸椎?；純憾啾憩F(xiàn)為持續(xù)性夜間痛、低熱，可能出現(xiàn)病理性斜頸。血液檢查可見(jiàn)炎癥指標(biāo)升高，增強(qiáng)MRI能明確病變范圍。細(xì)菌感染需靜脈注射頭孢曲松鈉，結(jié)核患者采用異煙肼聯(lián)合利福平，腫瘤病例需活檢后放化療。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童頸部外傷后出現(xiàn)異常姿勢(shì)、觸摸哭鬧或肢體無(wú)力時(shí)，應(yīng)立即用毛巾卷臨時(shí)固定頸部，避免抱姿搬運(yùn)?；謴?fù)期應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行頸部肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，使用記憶棉枕維持頸椎中立位。日常需加強(qiáng)看護(hù)，選擇適合年齡的安全座椅，運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴頸部保護(hù)裝置。定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估愈合情況，先天性異?；純航ㄗh每年進(jìn)行穩(wěn)定性檢查。

兒童頸椎

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