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幽門螺旋桿菌是啥病

消化內(nèi)科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關(guān)鍵詞： #幽門螺旋桿菌

幽門螺旋桿菌是一種寄生于胃黏膜的革蘭陰性細菌，主要引起慢性胃炎、胃潰瘍等疾病，與胃癌發(fā)生有一定關(guān)聯(lián)。

1、感染機制

幽門螺旋桿菌通過口-口或糞-口途徑傳播，其鞭毛結(jié)構(gòu)可穿透胃黏膜黏液層，分泌尿素酶分解尿素產(chǎn)生氨中和胃酸，從而在強酸環(huán)境中存活。細菌產(chǎn)生的空泡毒素和細胞毒素相關(guān)蛋白會直接損傷胃上皮細胞，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)持續(xù)存在。

2、典型癥狀

感染者可能出現(xiàn)上腹隱痛、餐后飽脹、反酸噯氣等消化不良癥狀，部分患者伴隨口臭、食欲減退。約15-20%感染者會發(fā)展為消化性潰瘍，表現(xiàn)為規(guī)律性上腹痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)黑便或嘔血等消化道出血癥狀。

3、診斷方法

臨床常用碳13/14呼氣試驗作為無創(chuàng)檢測手段，胃鏡檢查可同時進行快速尿素酶試驗和組織病理學(xué)檢查。血清抗體檢測適用于流行病學(xué)調(diào)查，但無法區(qū)分現(xiàn)癥感染和既往感染。糞便抗原檢測對兒童篩查具有優(yōu)勢。

4、治療原則

標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法包含質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑聯(lián)合兩種抗生素，療程10-14天。常用抗生素組合有阿莫西林膠囊+克拉霉素片、四環(huán)素片+甲硝唑片等。治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程用藥，避免耐藥性產(chǎn)生。

5、預(yù)防措施

實行分餐制和使用公筷可降低家庭內(nèi)傳播風(fēng)險，避免飲用生水和食用未徹底加熱的食物。定期消毒餐具，糾正兒童口對口喂食習(xí)慣。高危人群治療后應(yīng)復(fù)查確認(rèn)根除，有胃癌家族史者建議定期胃鏡隨訪。

日常應(yīng)注意保持規(guī)律飲食，減少辛辣刺激食物攝入，戒煙限酒以保護胃黏膜。出現(xiàn)持續(xù)上腹不適建議及時進行幽門螺旋桿菌檢測，確診感染者家庭成員應(yīng)同步篩查。治療期間補充益生菌可能有助于減輕抗生素相關(guān)胃腸道不良反應(yīng)，但需與抗菌藥物間隔2小時服用。

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