頸椎病容易被誤診為其他疾病

頸椎病容易被誤診為偏頭痛、肩周炎、冠心病、梅尼埃病、腕管綜合征等疾病。頸椎病是因頸椎退行性變或慢性勞損導致的臨床綜合征,其癥狀多樣性與鄰近解剖結(jié)構(gòu)重疊,常導致誤診。
頸椎病引起的頸源性頭痛易被誤診為偏頭痛。椎動脈受壓或頸神經(jīng)根受刺激可導致單側(cè)搏動性頭痛,伴隨惡心畏光,與偏頭痛發(fā)作相似。但頸椎病頭痛多與頸部活動相關,觸診可發(fā)現(xiàn)頸椎棘突壓痛。需通過頸椎MRI鑒別,治療可采用塞來昔布膠囊、乙哌立松片等藥物配合頸椎牽引。
神經(jīng)根型頸椎病常被誤判為肩周炎。C5-C6神經(jīng)根受壓時,肩部放射痛和活動受限易與凍結(jié)肩混淆。區(qū)別在于頸椎病肩痛夜間不明顯,且被動活動范圍正常。肌電圖檢查有助于鑒別,可嘗試使用洛索洛芬鈉貼劑聯(lián)合甲鈷胺片治療。
交感型頸椎病可模擬心絞痛癥狀。頸椎病變刺激交感神經(jīng)引發(fā)前胸壓榨感、心悸,但心電圖無缺血改變,含服硝酸甘油無效。這類患者多有頸椎曲度變直,可通過頸椎CT血管造影確診,建議使用頸托制動配合氟桂利嗪膠囊緩解癥狀。
椎動脈型頸椎病常被誤認為梅尼埃病。椎基底動脈供血不足引發(fā)的眩暈、耳鳴與內(nèi)耳疾病相似,但頸椎病眩暈多與頭位變動相關,無聽力下降。前庭功能檢查結(jié)合頸椎X線可區(qū)分,治療推薦倍他司汀片聯(lián)合頸椎康復訓練。
下頸段神經(jīng)根受壓易混淆為腕管綜合征。C7-T1神經(jīng)根病變導致的手部麻木、肌無力癥狀與正中神經(jīng)卡壓相似,但頸椎病癥狀范圍更廣。神經(jīng)傳導速度檢查可鑒別,可使用加巴噴丁膠囊配合頸椎微波理療。
頸椎病患者應避免長時間低頭,使用符合人體工學的枕頭,定期進行頸椎米字操鍛煉。出現(xiàn)持續(xù)性肢體麻木或行走不穩(wěn)時需及時就診,排除脊髓壓迫等嚴重并發(fā)癥。建議通過頸椎核磁共振明確病變性質(zhì),由康復科或骨科醫(yī)生制定個體化治療方案,切勿自行診斷延誤病情。