如何正確診斷前列腺炎
前列腺疾病編輯
醫(yī)普小能手
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前列腺炎可通過臨床癥狀評估、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、前列腺液分析和尿流率測定等方式診斷。前列腺炎通常由細(xì)菌感染、免疫異常、尿液反流、神經(jīng)肌肉功能障礙和慢性盆腔疼痛綜合征等因素引起。
1、臨床癥狀評估
醫(yī)生會詢問患者是否有尿頻、尿急、排尿疼痛、會陰部脹痛等癥狀。急性細(xì)菌性前列腺炎可能伴隨發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，慢性前列腺炎則以反復(fù)下尿路癥狀為主。癥狀評估需結(jié)合國際前列腺炎癥狀評分量表進(jìn)行量化。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查
尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞增多或細(xì)菌尿，血液檢查可能顯示炎癥指標(biāo)升高。對于疑似細(xì)菌性前列腺炎患者，需進(jìn)行尿培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，常見致病菌包括大腸埃希菌、克雷伯菌等。四杯試驗(yàn)或兩杯試驗(yàn)有助于定位感染來源。
3、影像學(xué)檢查
經(jīng)直腸前列腺超聲能觀察前列腺大小、回聲及有無膿腫形成，必要時(shí)可進(jìn)行盆腔CT或MRI檢查。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)前列腺體積增大、回聲不均等表現(xiàn)，慢性前列腺炎可能伴有鈣化灶。影像學(xué)檢查還能排除前列腺增生或腫瘤等疾病。
4、前列腺液分析
通過直腸指檢獲取前列腺液，顯微鏡下觀察白細(xì)胞數(shù)量和卵磷脂小體分布。正常前列腺液白細(xì)胞每高倍視野少于10個(gè)，卵磷脂小體均勻分布。前列腺炎患者前列腺液中白細(xì)胞增多，卵磷脂小體減少，細(xì)菌培養(yǎng)可能呈陽性。
5、尿流率測定
尿流率檢查可評估排尿功能，前列腺炎患者可能出現(xiàn)最大尿流率下降、排尿時(shí)間延長等異常。尿動力學(xué)檢查能鑒別膀胱出口梗阻與膀胱功能障礙。該檢查對區(qū)分前列腺炎與前列腺增生有輔助價(jià)值。
確診前列腺炎后，患者應(yīng)避免久坐、騎車等壓迫會陰部的行為，保持規(guī)律性生活有助于前列腺液排出。飲食上需限制辛辣刺激食物和酒精攝入，多飲水促進(jìn)排尿。急性期需臥床休息，慢性期可進(jìn)行溫水坐浴緩解癥狀。所有治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行使用抗生素或中成藥。
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