前列腺炎和尿道炎應(yīng)如何鑒別
前列腺疾病編輯
醫(yī)普小新
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前列腺炎和尿道炎可通過發(fā)病部位、典型癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查等方式鑒別。前列腺炎主要表現(xiàn)為會陰區(qū)脹痛、排尿異常及性功能障礙，尿道炎則以尿頻尿急尿痛和尿道分泌物為特征。兩者鑒別需結(jié)合直腸指診、尿常規(guī)、前列腺液檢查等醫(yī)學(xué)手段。
1、發(fā)病部位
前列腺炎病變集中于前列腺組織，炎癥可能波及精囊或膀胱頸部。尿道炎則局限于尿道黏膜，部分嚴(yán)重感染可上行至膀胱但較少累及前列腺。直腸指診時前列腺炎患者常有前列腺壓痛或腫大，尿道炎患者前列腺觸診通常無異常。
2、典型癥狀
前列腺炎常見會陰部或腰骶部持續(xù)性脹痛，排尿時可能出現(xiàn)灼熱感或尿后滴白。尿道炎突出表現(xiàn)為排尿初期劇烈刺痛，晨起可見尿道口膿性分泌物。急性細(xì)菌性前列腺炎可能伴隨發(fā)熱，而尿道炎全身癥狀相對少見。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查
前列腺炎診斷需進(jìn)行前列腺按摩液檢查，白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過10個/HP且卵磷脂小體減少具有診斷意義。尿道炎主要通過尿道分泌物涂片發(fā)現(xiàn)革蘭陰性雙球菌或衣原體包涵體，尿常規(guī)可見大量白細(xì)胞但前列腺液檢查正常。
4、影像學(xué)差異
慢性前列腺炎超聲檢查可顯示前列腺回聲不均或鈣化灶，尿道炎超聲通常無特異性表現(xiàn)。膀胱鏡檢查時，前列腺炎可見后尿道充血水腫，尿道炎則表現(xiàn)為全尿道黏膜炎癥改變。
5、并發(fā)癥區(qū)別
長期未治療的前列腺炎可能導(dǎo)致精囊炎或勃起功能障礙，尿道炎可能引發(fā)附睪炎或不孕癥。細(xì)菌性前列腺炎易復(fù)發(fā)形成慢性病灶，淋菌性尿道炎不及時治療可發(fā)展為尿道狹窄。
建議出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)癥狀時避免自行用藥，需通過尿培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)等明確病原體。保持每日飲水2000毫升以上，減少辛辣刺激食物攝入，注意會陰部清潔衛(wèi)生。急性期應(yīng)禁止性生活，避免長時間騎車或久坐壓迫前列腺。若癥狀持續(xù)超過1周或出現(xiàn)血尿、發(fā)熱等情況需立即就醫(yī)。
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