怎樣檢查是否肝腹水

肝膽疾病編輯醫(yī)普小新

52次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-01-29 18:29:07

關(guān)鍵詞： #肝腹水

肝腹水的檢查包括體格檢查、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測，以明確是否存在肝腹水以及腹水的具體性質(zhì)。出現(xiàn)腹部膨隆、呼吸困難或下肢水腫等癥狀時(shí)，應(yīng)盡快就醫(yī)進(jìn)行相關(guān)檢查。

1、體格檢查確認(rèn)腹水

醫(yī)生會(huì)通過視診、觸診和叩診等檢查方式初步判斷是否存在腹水。例如，患者平臥時(shí)腹部可能呈“蛙腹”外形，叩診會(huì)發(fā)現(xiàn)移動(dòng)性濁音，這是肝腹水的典型特征之一。體格檢查雖然是臨床判斷的重要基礎(chǔ)，但無法確定腹水的確切原因和性質(zhì)，需要結(jié)合其他檢查進(jìn)一步確認(rèn)。

2、影像學(xué)檢查明確腹水量及病因

腹部超聲：這是檢測腹水的首選方法，不僅能準(zhǔn)確估算腹水量，還能評估病因，如肝硬化、腫瘤或腹腔感染等。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生可以發(fā)現(xiàn)少至50ml的腹水。

CT或MRI掃描：適用于懷疑嚴(yán)重病因，例如肝臟腫瘤或腹腔內(nèi)結(jié)節(jié)性病變，能提供更清晰的影像以輔助診斷。

X線檢查：在肝硬化患者中可用于評估胸腹水的分布情況，但診斷靈敏度相對較低。

3、實(shí)驗(yàn)室檢測進(jìn)一步分析腹水性質(zhì)

腹水穿刺與分析：醫(yī)生通過穿刺提取腹水樣本進(jìn)行分析，判斷是否為漏出液或滲出液（依據(jù)白蛋白梯度）。這有助于進(jìn)一步明確病因，如肝硬化導(dǎo)致的漏出性腹水，或感染、癌癥引起的滲出性腹水。

血液檢測：通過檢查肝功能（如ALT、AST、白蛋白等指標(biāo)）、腎功能及凝血功能，配合判斷肝腹水的成因。

感染篩查：懷疑腹腔感染時(shí)，可對腹水進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和白細(xì)胞計(jì)數(shù)。

定期篩查肝功能、避免高風(fēng)險(xiǎn)行為（如酗酒）是預(yù)防肝腹水的關(guān)鍵。對確診患者，結(jié)合檢查結(jié)果及病因采取適當(dāng)治療，包括藥物治療（如利尿劑）、限鹽飲食以及進(jìn)一步的介入治療。發(fā)現(xiàn)疑似癥狀時(shí)建議盡早就醫(yī)，避免延誤病情發(fā)展。

肝腹水

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