接種過乙肝疫苗還需要再接種嗎?乙肝患者能打疫苗嗎

我國(guó)對(duì)廣西隆安縣接種乙型肝炎疫苗的兒童15年的隨訪觀察顯示,接種組乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性率為1.9%,對(duì)照組為16.7%,保護(hù)率為88.6%,15年接種組為50.9%乙型肝炎抗體陽(yáng)性。說明乙型肝炎疫苗的免疫持續(xù)性可達(dá)15年。國(guó)外也有類似的報(bào)道。非洲塞內(nèi)加爾接種乙型肝炎疫苗12年后,疫苗組兒童乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性率為2%,對(duì)照組為19%,保護(hù)率為88%,接種乙型肝炎疫苗的兒童中68%有乙型肝炎抗體。接種乙型肝炎疫苗后,隨著時(shí)間的推移,接種者的抗體水平逐年下降,但受到乙型肝炎病毒的攻擊時(shí),由于免疫記憶的作用,抗體水平再次上升。這在乙型肝炎高發(fā)區(qū)和高危人群中尤為明顯。因此,總體來說,乙型肝炎疫苗接種,接種后產(chǎn)生高滴度乙型肝炎抗體,10年內(nèi)不再接種。
但從個(gè)體來說,每個(gè)接種者的情況可能不同,因此具體情況應(yīng)具體分析。例如,最近全國(guó)乙型肝炎疫苗接種率調(diào)查顯示,中國(guó)合格接種率僅為28.4%,73.6%為非全過程接種。非全過程接種的兒童可能沒有乙型肝炎抗體或抗體滴度低,這種兒童必須檢測(cè)乙型肝炎抗體。如果抗體沒有發(fā)生或消失,必須立即復(fù)種。值得指出的是,即使接種乙型肝炎疫苗,5%~10%的接種者也不會(huì)產(chǎn)生乙型肝炎抗體,或者只會(huì)產(chǎn)生低滴度的抗體,對(duì)于沒有應(yīng)答或者低應(yīng)答的孩子,必須多次接種乙型肝炎疫苗直到抗體產(chǎn)生為止。另外,對(duì)于一些患有乙型肝炎病毒的概率較高的兒童,如其父母或家庭成員有乙型肝炎病毒攜帶者,應(yīng)定期監(jiān)測(cè)抗體水平和乙型肝炎感染指標(biāo),一旦抗體降至低水平或完全消失,應(yīng)及時(shí)復(fù)種。