異位妊娠的癥狀
產科編輯
醫(yī)普小新
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異位妊娠的癥狀主要有停經、腹痛、陰道流血、暈厥與休克、肩部放射痛等。異位妊娠是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程，最常見于輸卵管，需及時就醫(yī)處理。
1、停經
多數患者有6-8周停經史，但輸卵管間質部妊娠停經時間可能更長。停經后可能出現早孕反應，如惡心、乳房脹痛等。需通過血人絨毛膜促性腺激素檢測和超聲檢查明確診斷，避免與正常妊娠混淆。
2、腹痛
突發(fā)性下腹劇痛是輸卵管妊娠破裂的典型表現，疼痛常位于患側，伴隨肛門墜脹感。腹痛可能與輸卵管擴張、破裂或腹腔內出血刺激腹膜有關。腹腔內出血量多時可出現全腹疼痛，移動性濁音陽性。
3、陰道流血
常表現為少量暗紅色陰道流血，少于月經量，可能持續(xù)數天至數周。流血可能與胚胎死亡后蛻膜剝離有關，部分患者可排出蛻膜管型。需與先兆流產鑒別，后者出血量通常較多且伴隨陣發(fā)性腹痛。
4、暈厥與休克
急性腹腔內出血導致的有效循環(huán)血量減少可引起暈厥，嚴重時出現面色蒼白、脈搏細速、血壓下降等失血性休克表現。輸卵管妊娠破裂后出血速度較快，可能在短時間內危及生命，屬于婦科急癥。
5、肩部放射痛
腹腔內血液積聚刺激膈肌神經時，疼痛可放射至肩部。該癥狀多伴隨大量內出血出現，是異位妊娠破裂的警示信號。需立即采取頭低臀高位，并緊急進行腹腔鏡或開腹手術止血。
懷疑異位妊娠時應避免劇烈活動，立即臥床休息并禁食禁水。所有疑似病例均需急診就醫(yī)，通過陰道超聲和連續(xù)血人絨毛膜促性腺激素監(jiān)測明確診斷。治療方式根據病情選擇藥物保守治療或手術治療，術后需監(jiān)測血人絨毛膜促性腺激素至正常范圍，避孕3-6個月后再計劃妊娠。日常需注意觀察月經周期變化，有盆腔炎病史或輸卵管手術史者應加強孕早期檢查。
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