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為什么肥胖的女性容易宮頸癌

腫瘤科編輯 醫(yī)普觀察員
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關(guān)鍵詞： #宮頸癌 #宮頸

肥胖女性患宮頸癌的風(fēng)險較高，可能與激素水平異常、慢性炎癥反應(yīng)、免疫功能下降、胰島素抵抗及代謝綜合征等因素有關(guān)。

1.激素水平異常

脂肪組織可分泌雌激素，肥胖女性體內(nèi)雌激素水平長期偏高，可能刺激宮頸細(xì)胞異常增生。雌激素受體陽性的宮頸癌細(xì)胞增殖速度加快，可能與宮頸上皮內(nèi)瘤變進(jìn)展相關(guān)。臨床常用醋酸甲羥孕酮片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片等調(diào)節(jié)激素水平，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

2.慢性炎癥反應(yīng)

脂肪細(xì)胞釋放的炎癥因子如白介素-6、腫瘤壞死因子-α等，可能誘發(fā)宮頸局部慢性炎癥。持續(xù)炎癥環(huán)境會破壞宮頸黏膜屏障，增加人乳頭瘤病毒感染機(jī)會。對于合并HPV感染的肥胖患者，可考慮使用重組人干擾素α2b陰道泡騰片輔助治療。

3.免疫功能下降

肥胖者常伴隨T淋巴細(xì)胞功能抑制和自然殺傷細(xì)胞活性降低，削弱對HPV病毒的清除能力。免疫缺陷狀態(tài)可能加速宮頸上皮內(nèi)瘤變向浸潤癌轉(zhuǎn)化。胸腺肽腸溶膠囊等免疫調(diào)節(jié)劑需在醫(yī)生指導(dǎo)下配合使用。

4.胰島素抵抗

高胰島素血癥可能通過胰島素樣生長因子-1受體途徑，促進(jìn)宮頸癌細(xì)胞增殖和轉(zhuǎn)移。肥胖女性常伴隨糖代謝異常，二甲雙胍緩釋片等藥物可能對改善胰島素敏感性有幫助，但不能替代宮頸癌篩查。

5.代謝綜合征

腹型肥胖者多合并血脂異常、高血壓等代謝紊亂，這些因素可能協(xié)同促進(jìn)宮頸癌變進(jìn)程。控制體重的同時需監(jiān)測血壓血糖，阿托伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物需根據(jù)代謝指標(biāo)個體化使用。

建議肥胖女性每1-3年進(jìn)行宮頸TCT和HPV聯(lián)合篩查，控制BMI在18.5-23.9范圍內(nèi)。日常增加深色蔬菜和全谷物攝入，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運動如快走、游泳。避免高糖高脂飲食，保持規(guī)律作息有助于改善代謝狀態(tài)。發(fā)現(xiàn)異常陰道出血或分泌物增多應(yīng)及時就診婦科。

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