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流產(chǎn)如何選擇流產(chǎn)方式

產(chǎn)科編輯 醫(yī)路陽光
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關(guān)鍵詞： #流產(chǎn)

流產(chǎn)方式的選擇需根據(jù)妊娠周期、孕婦健康狀況及個人需求綜合評估，主要有藥物流產(chǎn)、負(fù)壓吸引術(shù)、鉗刮術(shù)、引產(chǎn)等方式。

1、藥物流產(chǎn)

適用于妊娠49天內(nèi)的早期妊娠。通過米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片終止妊娠，無需手術(shù)操作，但可能出現(xiàn)不完全流產(chǎn)需二次清宮。服藥后需密切觀察出血量及腹痛情況，遵醫(yī)囑復(fù)查超聲確認(rèn)妊娠組織排出。

2、負(fù)壓吸引術(shù)

適用于妊娠10周內(nèi)的子宮內(nèi)妊娠。采用電動負(fù)壓裝置清除宮腔內(nèi)容物，手術(shù)時間短但需擴(kuò)張宮頸，術(shù)后可能出現(xiàn)子宮穿孔、感染等并發(fā)癥。術(shù)前需完善血常規(guī)、凝血功能等檢查，術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素。

3、鉗刮術(shù)

適用于妊娠10-14周的中期妊娠。通過器械鉗夾和刮匙清除妊娠組織，手術(shù)難度較高需在麻醉下進(jìn)行，出血風(fēng)險(xiǎn)較負(fù)壓吸引術(shù)增加。術(shù)前需評估宮頸條件，必要時使用藥物軟化宮頸，術(shù)后需加強(qiáng)宮縮劑使用。

4、引產(chǎn)

適用于妊娠14周后的中晚期妊娠。通過羊膜腔內(nèi)注射利凡諾或陰道放置米索前列醇等藥物誘發(fā)宮縮，過程類似自然分娩但需嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)程進(jìn)展。可能出現(xiàn)產(chǎn)道損傷、羊水栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥，必須在具備搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。

5、特殊情況處理

瘢痕子宮妊娠需優(yōu)先評估子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)，宮角妊娠等異位妊娠需排除后選擇方案。合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病者需多學(xué)科會診，反復(fù)流產(chǎn)患者建議完善染色體及免疫學(xué)檢查。

流產(chǎn)后需臥床休息1-2周，避免重體力勞動和劇烈運(yùn)動。保持會陰清潔，術(shù)后1個月內(nèi)禁止盆浴和性生活。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚肉、雞蛋等促進(jìn)恢復(fù)。觀察出血情況，若出血超過月經(jīng)量或持續(xù)發(fā)熱需及時就診。流產(chǎn)后月經(jīng)通常4-6周恢復(fù)，建議后續(xù)采取可靠避孕措施，計(jì)劃再孕前需進(jìn)行孕前檢查。

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