反流性食管潰瘍嚴(yán)重嗎

關(guān)鍵詞: #潰瘍
關(guān)鍵詞: #潰瘍
反流性食管潰瘍是否嚴(yán)重需結(jié)合病情程度判斷,多數(shù)情況下及時(shí)干預(yù)可控制,但延誤治療可能引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。
反流性食管潰瘍的嚴(yán)重性與病變深度、范圍及并發(fā)癥相關(guān)。早期病變僅累及黏膜層時(shí),通過(guò)抑酸治療和生活方式調(diào)整多可緩解,典型表現(xiàn)為燒心、反酸,可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物。若潰瘍持續(xù)進(jìn)展至肌層或穿透食管壁,可能合并出血、狹窄甚至穿孔,需內(nèi)鏡下止血或外科手術(shù)干預(yù)。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的潰瘍可能增加巴雷特食管風(fēng)險(xiǎn),此時(shí)需定期胃鏡監(jiān)測(cè)。
特殊情況下如老年患者合并心血管疾病,或潰瘍位于食管上段靠近氣道時(shí),輕微癥狀也可能導(dǎo)致吸入性肺炎等危急情況。夜間平臥位反流加重者可能出現(xiàn)哮喘樣發(fā)作,此類情況需立即就醫(yī)。部分患者對(duì)質(zhì)子泵抑制劑反應(yīng)不佳,可能存在難治性潰瘍,需調(diào)整用藥方案。
建議患者避免飽餐、睡前3小時(shí)禁食,睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。戒煙限酒,減少高脂、辛辣食物攝入。若出現(xiàn)嘔血、黑便、吞咽困難或體重下降等癥狀,須及時(shí)消化內(nèi)科就診。規(guī)范治療下多數(shù)預(yù)后良好,但需長(zhǎng)期隨訪防止復(fù)發(fā)。