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女性不孕癥的診斷順序是什么

不孕不育編輯 健康小靈通
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關(guān)鍵詞： #不孕癥 #診斷

女性不孕癥的診斷順序通常從基礎(chǔ)檢查開(kāi)始，逐步排除或確認(rèn)病因，主要包括病史采集、體格檢查、排卵功能評(píng)估、輸卵管通暢性檢查、宮腔及盆腔評(píng)估等步驟。

1、病史采集

醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)月經(jīng)史、婚育史、既往病史、手術(shù)史、家族遺傳史等。月經(jīng)周期紊亂可能提示排卵障礙，盆腔手術(shù)史可能增加輸卵管粘連風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)需了解性生活頻率、避孕方式及既往不孕檢查結(jié)果。

2、體格檢查

包括全身檢查與婦科檢查，評(píng)估體重指數(shù)、體毛分布、乳房發(fā)育等第二性征，排除多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌異常。婦科雙合診可初步判斷子宮位置、大小及附件區(qū)有無(wú)包塊或壓痛。

3、排卵監(jiān)測(cè)

通過(guò)基礎(chǔ)體溫曲線、尿黃體生成素試紙、超聲卵泡監(jiān)測(cè)或孕酮檢測(cè)確認(rèn)排卵功能。連續(xù)超聲監(jiān)測(cè)能動(dòng)態(tài)觀察卵泡發(fā)育及排卵情況，孕酮水平檢測(cè)可輔助判斷黃體功能是否健全。

4、輸卵管檢查

子宮輸卵管造影是評(píng)估輸卵管通暢性的首選方法，通過(guò)造影劑顯影觀察輸卵管形態(tài)及盆腔彌散情況。腹腔鏡下通液術(shù)能更直觀評(píng)估輸卵管功能，但屬于有創(chuàng)操作。

5、宮腔評(píng)估

經(jīng)陰道超聲可篩查子宮畸形、內(nèi)膜息肉等結(jié)構(gòu)異常。宮腔鏡檢查能直接觀察宮腔形態(tài)及內(nèi)膜病變，必要時(shí)可同步進(jìn)行內(nèi)膜活檢或粘連分離術(shù)。

建議夫妻雙方共同參與檢查，男性需同步完成精液分析。診斷過(guò)程中需保持規(guī)律作息，避免過(guò)度焦慮，肥胖患者可適當(dāng)控制體重。根據(jù)檢查結(jié)果制定個(gè)體化治療方案，部分患者需結(jié)合促排卵、宮腹腔鏡手術(shù)或輔助生殖技術(shù)干預(yù)。

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